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在医院困难患者会诊中优先考虑的问题是什么

发布时间：2023-09-21 编辑：杨放如

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困难患者常常是有人格障碍的人，如反社会型人格障碍、边缘型人格障碍、自恋型人格障碍。这些患者常常有强烈的情感，低于常人的情感调节能力，或两者皆有。在任何情况下都会出现暴怒、极端依赖，或表现出自备的本质。其特有的戏剧性-情绪化-多变性是导致困难患者的原因。在医院困难患者会诊中优先考虑的问题如下：

1、快速评估所有表现出的精神问题，如果患者有失控的攻击行为或有我毁灭的冲动，则给以物理约束或活动限制；

2、依据生物-心理-社会医学模式中的主要冲突和压力，进行困难患者的鉴别诊断；

3、识别医者和患者之间的分歧，制定改善的行为计划；

4、提出治疗方案-心理和药物治疗，长效或短效-这种方案要考虑长久的治疗方案，医患之间可能冲突以及患者自身的内在冲突；

5、教育患者和医生来减少分歧，并提供能够帮助日后处理困难患者的模式；

6、积极参与或全程参与对患者的心理治疗；

7、随访并参与制定后续的药物和心理治疗计划。

参考资料：[1]许毅.麻省总医院精神病学手册.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2017.

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精神分裂症、抑郁症、躁狂症、广泛性焦虑症、惊恐发作、社交焦虑、恐惧症、强迫症，适应障碍、进食障碍、人格障碍及儿童心理障碍的诊治。

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擅长：
儿童青少年心理咨询与治疗，失眠症、抑郁症、心身疾病及神经症（强迫症、焦虑症）等的诊治。

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主治医师

擅长：
儿童青少年心理咨询与治疗，失眠症、抑郁症、心身疾病及神经症（强迫症、焦虑症）等的诊治。

主治医师

擅长：
精神分裂症、双相障碍、抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍、睡眠障碍、神经衰弱、恐惧症、物质与行为成瘾等精神心理疾病的诊治和咨询。