男性后尿道损伤的临床表现有哪些

男性后尿道损伤是由于暴力(挤压伤)引起骨盆骨折时，尿生殖膈移位，而膜部尿道穿过尿生殖膈，产生剪切样暴力，使薄弱膜部尿道撕裂(断裂），排尿可出现尿外渗，血、尿浸润至膀胱周围，临床表现具体有：

1、休克：骨盆骨折所致后尿道损伤常合并其他内脏损伤，一般较严重。骨盆骨折、后尿道损伤、前列腺静脉丛撕裂及盆腔内血管损伤等，均可导致大量出血，引起创伤性、失血性休克；

2、尿道滴血及血尿：为后尿道损伤最常见症状，多表现为尿初及终末血尿或小便终末滴血；

3、疼痛：后尿道损伤疼痛可放射至肛门周围、耻骨区及下腹部，直肠指检有明显压痛，骨盆骨折者骨盆有叩压痛及牵引痛，站立或抬举下肢时疼痛加重，耻骨联合骨折者耻骨联合处变软，有明显压痛、肿胀；

4、排尿困难及尿潴留：严重挫伤或尿道破裂者，因局部水肿或外括约肌痉挛而发生排尿困难，有时在数次排尿后出现完全尿潴留，尿道断裂者因尿道已完全失去连续性而完全不能排尿，膀胱充盈，有强烈尿意，下腹部膨隆；

5、血肿及淤斑：伤处皮下见淤斑。后尿道损伤血肿一般位于耻骨后膀胱及前列腺周围，严重者引起下腹部腹膜外血肿而隆起有尿生殖膈破裂者血肿可蔓延至会阴、阴囊部；

6、尿外渗：盆腔内尿外渗可出现直肠刺激症状和下腹部腹膜刺激症状。尿外渗未及时处理或继发感染，导致局部组织坏死、化脓，出现全身中毒症状甚至全身感染，局部坏死后可能出现尿瘘。

参考资料：[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.