男性外伤性尿道狭窄的临床表现有哪些

男性外伤性尿道狭窄是尿道外伤的后期并发症，尿道外伤后，损伤的尿道及尿道周围组织形成的瘢痕和瘢痕本身收缩，尿道管腔内径变小，影响排尿。临床表现如下：

1、排尿困难：轻者尿线稍细，排尿时间延长；尿线可呈扁状或分叉，重者尿不成线呈滴沥状。接近尿道外口的狭窄，尿线细而射程远。球部尿道或后尿道狭窄，尿线无力，严重者一次排尿需反复增加腹压，尿液呈断续性滴沥。随着道尿肌代偿功能不全，可出现残余尿、慢性尿潴留和充盈性尿失禁等；

2、感染：感染急性发作期全身寒战、高热、白细胞增加等。尿道周围蜂窝织炎表现为会阴部红肿、压痛，形成脓肿后可自行穿破皮肤形成尿瘘，尿瘘位于尿道外括约肌远端者仅排尿时瘘口有尿液溢出，位于近端者尿液持续溢出。急性附睾睾丸炎时，阴囊红肿、疼痛，常有全身症状；

3、肾功能损害：少数尿道狭窄患者因长期慢性尿道梗阻，可导致慢性尿潴留和双侧上尿路积水，出现慢性肾功能不全，最终出现慢性肾衰竭。患者食欲缺乏、贫血、高血压、全身水肿等；

4、性功能障碍和男性不育：尿道狭窄并发双侧附睾睾丸炎时，致梗阻性无精症；多发性阴囊会阴部尿和狭窄程度严重者，可出现射精后精液排出障碍；长段前尿道狭窄引起的严重阴茎下曲畸形等，可使患者无法性交及阴茎勃起功能障碍；骨盆骨折后尿道狭窄患者可出现射精和阴茎勃起功能障碍；

5、尿液改变：狭窄严重者，可出现显微镜下血尿，甚至肉眼血尿。并发炎症、结石、瘘道等并发症者，可出现脓尿；

6、其他：慢性尿道狭窄长期下尿路梗阻的患者，可出现慢性尿潴留而膀胱充盈或巨大膀胱憩室，表现为下腹部肿块或肾积水表现(上腹部肿块)。长期依靠增加腹压帮助排尿，可引起疝、痔和脱肛等。

参考资料：[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.