生长激素缺乏症要与哪些情况相鉴别

生长激素缺乏症（GHD）是由于垂体前叶合成和分泌生长激素部分或完全缺乏，或由于结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍性疾病。其身高处在同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第三百分位数以下或低于两标准差，符合矮身材标准。生长激素缺乏症的发生率为20/10万-25/10万。引起生长落后的原因很多，需与GHD鉴别的主要有：

1、家族性矮身材：父母身高均矮，小儿身高常在第三百分位数左右，但其年生长速率大于4cm/年，骨龄和年龄相称，智能和性发育正常；

2、体质性青春期延迟：在暂时性GHD中本症最具代表性，属正常发育中的一种变异，多见于男孩。青春期开始发育的时间比正常儿童迟3-5年，青春期前生长缓慢，骨龄也相应落后，但身高与骨龄一致，青春期发育后其最终身高正常。父母一方往往有青春期发育延迟病史；

3、先天性卵巢发育不全（Turner综合征）：女孩身材矮小时应考虑此病。Turmer综合征的临床特点为身材矮小、第二性征不发育、颈短、颈蹼、肘外翻、后发际低等。不典型者，应进行染色体核型分析以鉴别；

4、先天性甲状腺功能减低症：该症除有生长发育落后、基础代谢率低、骨龄明显落后外，还有智能低下，故不难与GHD区别。但有些晚发性病例症状不明显，需借助血TQ降低、TSH升高鉴别；

5、骨骼发育障碍：各种骨、软骨发育不全等，均有特殊的面容和体态，可选择进行骨骼X线片检查以鉴别；

6、其他内分泌代谢病引起的生长落后：先天性肾上腺皮质增生、性早熟、皮质醇增多症、黏多糖病、糖原累积病等各有其临床表现，易于鉴别。

参考资料：[1]平晓川,马松.协和听课笔记 儿科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.