重症肌无力症的治疗与预后怎么做

重症肌无力是神经肌肉接头处免疫性传导功能障碍的慢性疾病。表现为横纹肌异常地易于疲劳，经休息后或给予抗胆碱酯酶药物后能恢复。小部分患几可伴胸腺肥大。重症肌无力的治疗与预后如下：

一、抗胆碱酯酶药：剂量以能控制症状而不产生严重不良反应为度，疗程也随病人而不同，可选择新斯的明和溴化吡啶斯的明。

二、免疫抑制药：用抗胆碱酯酶药无效，或症状较重者可用ACTH或泼尼松治疗，或与抗胆碱酯酶药同用。泼尼松宜从小剂量起始，渐增至能缓解症状时维持治疗，应注意治疗初期时症状进展，必要时也可合用环磷酸胺或硫唑嘌呤，此时激素用量可适当减少。

三、其他药物：麻黄碱、氯化钾、钙剂等能增加新斯的明药效，可选择联合应用。

四、手术或放射治疗：胸腺瘤或胸腺增生者可考虑手术或放射治疗。

五、危象处理：

1、依酚氯铵作用快，药效消失也快，故在区别肌无力危象与药物过量的胆碱能危象有困难时也可应用，但应有辅助呼吸准备；

2、如症状加重则为胆碱能危象，需立即注射阿托品；

3、如为肌无力危象，可用新斯的明注射，配合麻黄碱、氯化钾应用。

六、禁忌药物：突触受体竞争剂、肌膜抑制及呼吸抑制剂均应避免，如新霉素、卡那霉素、庆大霉素、链霉素、奎宁、奎尼丁、异丙嗪、巴比妥、地西泮等。

参考资料：[1]平晓川,马松.协和听课笔记 儿科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.