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导致瞳孔异常的颅脑损伤有哪些

发布时间：2023-09-21 编辑：唐胜南

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导致瞳孔异常的常见颅脑损伤有动眼神经的直接原发性损伤、颈交感神经节损伤、中脑受损、桥脑损伤、小脑幕切迹疝以及濒危状态等。

1、动眼神经的直接原发性损伤：由动眼神经的副交感神经纤维支配缩肌和睫状肌，如果伤后一侧瞳孔立即散大，光反应消失，或同时伴有眼内直肌麻痹，眼球外斜，而病人意识清醒，应考虑动眼神经的直接原发性损伤。

2、颈交感神经节损伤：伤后双侧瞳孔不等大，光反应灵敏，瞳孔缩小侧睑裂变窄，眼球内陷，同侧面部潮红、少汗，为同侧霍纳(Homer)氏征，系颈交感神经节损伤所致。

3、中脑受损：双侧瞳孔大小不等，一侧或双侧时大时小，伴有眼球位置歪斜时，表示中脑受损。

4、桥脑损伤：双侧瞳孔极度缩小，光反应消失，并伴中枢性高热时，为桥脑损伤。

5、小脑幕切迹疝：若一侧瞳孔先缩小继而散大，光反应差，病人意识障碍加重，而对侧瞳孔早期正常，晚期亦随之散大，为典型的小脑幕切迹疝表现。

6、濒危状态：若双侧瞳孔均散大固定，光反应消失，多示濒危状态。

参考资料：[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.

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