脑干损伤有哪些症状与体征

脑干损伤时症状与体征有意识障碍、呼吸循环功能紊乱、去大脑强直、眼球活动和瞳孔变化、锥体束征等。

1、意识障碍：伤后即刻出现严重意识障碍。昏迷持续时间长，程度深，恢复慢，甚至持续昏迷不醒。

2、呼吸循环功能紊乱：严重原发性脑干损伤，可产生急性呼吸功能衰竭，伤后自主呼吸立即停止，或呼吸先深而快，后渐减慢且不规则，直至完全停止。同时，循环功能亦出现衰竭表现，但比呼吸衰竭程度轻。继发性脑干损伤的病人，多有一逐渐演变的过程，早期可有中枢代偿，表现为血压升高、脉搏缓而有力、呼吸深快；随着损害进一步加重，表现为血压下降、脉搏细速、呼吸慢而不规则的失代偿表现，直至呼吸心跳停止。

3、去大脑强直：是中脑损伤的重要表现之一。因为中脑水平以下的前庭核存在促进伸肌收缩的中枢，而中脑红核及其周围的网状结构存在抑制伸肌收缩的中枢。两者之间切断时，便出现去大脑强直。表现为伸肌张力增高，两上肢过伸并内旋，下肢亦过度伸直，头部后仰呈角弓反张状。损伤较轻者可为阵发性，重者则持续发作。

4、眼球活动和瞳孔变化：脑干损伤时，可有相应的变化，临床上有定位意义。脑干损伤严重者，眼球固定，双侧瞳孔散大，光反射消失。中脑损伤时，可出现两侧瞳孔大小不等、大小变化不定。脑桥损伤时，瞳孔极度缩小，光反射消失。

5、锥体束征：包括肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进及病理反射阳性。脑干损伤后多立即出现双侧病理反射。但严重损伤处于急性休克期时，全部反射可消失。

参考资料：[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.