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帕金森痴呆患者的治疗原则是什么

    发布时间：2023-09-21    编辑：唐胜南
        浏览量：2444

帕金森病是一种进展性的中枢神经系统变性疾病。在帕金森病患者中，帕金森痴呆（PDD）的发生率为24%-31%。帕金森痴呆患者的治疗原则如下：

1、PDD患者应停用抗胆碱能药物（如苯海索）和金刚烷胺，并及早应用胆碱酯酶抑制剂治疗；

2、PDD患者出现幻视、错觉等精神症状时，应依次考虑减量或停用苯海索、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂及单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂；若症状仍无改善，则将左旋多巴逐渐减量；若采取以上措施仍有症状或锥体外系症状恶化，则宜选择疗效确切、锥体外系不良反应小的非经典抗精神病药物，并争取以最小剂量获得最佳疗效；

3、PDD患者锥体外系症状的治疗原则与原发性帕金森病治疗相同，多巴胺替代疗法仍为一线治疗药物。由于多巴胺受体激动剂易导致幻视等精神症状，不列入PDD的一线治疗药物。MAO-B抑制剂及儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂也可诱发精神症状，应谨慎应用；

4、多巴胺替代疗法与抗精神病治疗是相矛盾的，—种症状的改善可能导致另一种症状的恶化，治疗中应遵循的原则是尽可能用最少的多巴胺制剂控制运动症状，用最低的抗精神病制剂控制幻视或认知损害。

参考资料：[1]谭玉燕,黄沛,等.帕金森病痴呆的诊断标准与治疗指南（第二版）[J].中华神经科杂志, 2021, 54(8):10.

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