非肾小球性血尿的诊断步骤是怎样

血尿是指尿液中红细胞排泄超过正常。仅在显微镜下发现红细胞增多者称为镜下血尿肉眼即能见尿旱“洗肉水”色或血样甚至有凝块者称为“肉眼血尿”。非肾小球性血尿的诊断步骤如下：

一、尿三杯试验：

1、第一杯红细胞增多为前尿道出血；

2、第三杯红细胞增多则为膀胱基底部、前列腺、后尿道或精囊出血；

3、三杯均有出血，则为膀胱颈以上部位出血。

上尿路出血多呈暗棕色尿，无膀胱刺激征，有时可见血块，尿中出现血块通常为非肾小球性疾病。

二、临床资料分析：

1、伴有尿频、尿急、尿痛，应考虑泌尿道感染，其次为肾结核；

2、伴有低热、盗汗、消瘦应考虑肾结核；

3、伴有皮肤黏膜出血应考虑出血性疾病；

4、伴有出血、溶血、循环障碍及血栓症状，应考虑DIC或溶血尿毒综合征；

5、伴有肾绞痛或活动后媵痛应考虑肾结石；

6、伴有外伤史应考虑泌尿系统外伤；

7、伴有肾区肿块应考虑肾肿瘤或肾静脉栓塞。

8、近期使用肾毒性药物，应考虑急性间质性肾炎；

9、无明显伴随症状时，应考虑左肾静脉受压综合征、特发性高钙尿症、肾微结石、肾盏乳头炎、肾小血管病及肾孟、尿路息肉、憩室。

参考资料：[1]平晓川,马松.协和听课笔记 儿科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.