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肾功能变化与药代动力学和药效动力学的关系

发布时间：2023-09-21 编辑：朱汉威

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有些药物首先经肝代谢酶的作用发生化学变化，成为极性代谢产物从尿中排除。大多数药物以无活性的代谢产物排出，也有许多药物以活性代谢产物排出。

因此，肾功能的变化必然会引起药代动力学和药效动力学的变化，对于以原型经肾排泄的药物，肾功能减低对其药代动力学和药效动力学的影响较大。

药物排泄减少可能使药物的有效浓度和中毒浓度间的差距缩小，易出现药物的毒性反应。而慢性肾衰患者往往应用多种药物，药物的相互作用也经常发生；在进行透析治疗的患者中，由于药物排出途径的改变，药物的作用和副作用也会发生改变。

因此，慢性肾衰患者的用药常与肾功能正常者不同，需兼顾保证疗效和防止副作用两个方面，多数药物需调整治疗方案，包括用药剂量和/或用药时间间隔。

参考资料：[1]杭宏东.肾内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

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擅长：IgA血管炎、过敏性紫癜、药物性紫癜、紫癜性肾炎、老年性紫癜、混合型紫癜等各类疑难紫癜疾病诊断和治疗。

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擅长：各种肾小球疾病的诊治，终末期肾衰竭的替代治疗。

主任医师

擅长：诊治慢性肾炎、肾盂肾炎、尿路感染、风湿病如强直性脊柱炎、或成人斯蒂尔氏病、系统性红斑狼疮、白塞氏病等。

主任医师

擅长：各种原发和继发性肾脏病如肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、急慢性肾功能衰竭等的诊治。肾脏病理结合临床用于肾脏病的诊断和制定治疗方案，熟练掌握血液透析和腹膜透析的通路建立技术。

主治医师

擅长：急、慢性肾小球肾炎，急、慢性肾功能不全及相关并发症的诊治，熟练掌握深静脉置管、动静脉内瘘成形术，熟练各种血液净化模式。

主任医师

擅长：各种原发、继发性肾小球疾病，肾小管间质性疾病，急、慢性肾功能衰竭的诊治。

主治医师

擅长：各种原发性和继发性肾脏疾病的诊断和治疗，如肾炎、膜性肾病、肾病综合征、肾功能不全等，以及腹膜透析、血液透析。

主治医师

擅长：
诊治肾脏内科疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等。

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擅长：诊治肾脏内科疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等。

副主任医师

擅长：各种原发性和继发性肾脏病的诊断和治疗，具有丰富的临床工作经验。