慢性肾衰竭系统疾病的临床表现

慢性肾衰竭系统疾病主要分消化系统、皮肤、呼吸系统、免疫功能低下和感染，具体的临床表现如下：

一、消化系统：

消化道症状是慢性肾衰竭最早和最常见的症状。早期多表现为食欲减退和腹胀晨起恶心、呕吐、口腔有尿味，重度患者可以导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，晚期患者胃肠道的任何部位都可出现黏膜糜烂、溃疡，进而发生胃肠道出血；

二、皮肤：

1、瘙痒：是尿毒症常见的难治性并发症，透析患者尤为常见，受热或受压可加重，手臂与背部较重。瘙痒多变，无法预见，可以成为折磨患者的最主要症状。表现为全身或局部不同程度的瘙痒，常见于额部、背部、下肢及前臂等部位，瘙痒为阵发性，持续时间不等，可自行缓解；

2、色素：弥漫性皮肤棕色素沉着比较常见，但并不是慢性肾衰竭患者的普遍改变；

3、指甲：典型的指甲近端部分呈白色，远端部分呈淡棕色，所谓半半指甲，其发病机制尚不明确；

4、干燥：皮肤干燥十分常见，表现为抓痕、苔藓；

三、呼吸系统：

晚期慢性肾衰竭患者即使在没有容量负荷的条件下也可发生肺充血和肺水肿，称之为“尿毒症肺水肿”。是尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加所致，临床上表现为弥散功能障碍和肺活量减少，肺部X线检查可见出现“蝴蝶翼”征，及时利尿和透析可改善上述症状；

四、免疫功能低下和感染：

慢性肾衰竭患者免疫抑制表现为患者对细菌敏感性增加，结核重新活动的风险增加，乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒清除缺陷，对乙型肝炎病毒免疫应答受损，与肾功能严重程度相关。慢性肾衰竭患者常合并淋巴组织萎缩和淋巴细胞减少，并且由于酸中毒、高血糖、营养不良以及血浆和组织高渗透压导致白细胞功能障碍。临床上可表现为呼吸系统、泌尿系统及皮肤等部位各种感染，是慢性肾衰竭患者重要的死亡原因。

参考资料：[1]杭宏东.肾内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.