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胃肠道疾病用药剂量及间隔的调整有哪些

发布时间：2023-09-21 编辑：赵文毅

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肾衰患者常伴发胃肠道疾病，特别是消化性溃疡，了解胃肠道用药的药代动力学和常见的毒副作用是很重要的。

止酸药包括铝、钙、镁和碳酸氢钠被机体吸收可引起各种代谢合并症如高镁、高钙、代谢性碱中毒。过量吸收碳酸钙可引起乳碱综合征，表现为高钙血症、代谢性碱中毒、急性肾功能衰竭三联征。

长期应用含铝制剂可引起铝吸收和蓄积，铝的毒性主要表现在骨病、贫血和神经损害，患者应在医生指导下用药。H2受体拮抗剂主要经肾排泄，肾小管分泌，特别西咪替丁可使血肌酐假性升高，肾衰时则需调整剂量。

其他肠道性疾病用药，如前列腺素类似物、H泵抑制剂、局部作用药(硫糖铝)，肾衰时不必调整剂量，但硫糖铝含大量铝，肾衰时可蓄积引起毒性。

大部分抗吐和胃动力药肾衰时无需调整剂量。由于甲氧氯普胺（胃复安）主要经肾清除，肾衰时易引起锥体外系症状，应减量使用。一些缓泻剂如含镁缓泻剂和含磷催吐剂可引起镁和磷蓄积，应注意不要过量使用。

参考资料：[1]杭宏东.肾内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

主任医师

擅长：胃癌，结肠癌，直肠癌等各类胃肠外科的开腹手术及腹腔镜手术、微创手术，晚期肿瘤的靶向治疗及综合治疗。对肝胆胰手术，如胰腺癌、胆囊结石、胆管结石等也有独到治疗经验。

主任医师

擅长：胃癌、胃肠间质瘤、结肠癌的临床诊断和手术治疗。

副主任医师

擅长：结直肠及肛门外科各类疾病的诊断及微创治疗，能开展各类腹腔镜及传统开腹结直肠良恶性疾病手术，如右半结肠癌根治术、横结肠癌根治术、左半结肠癌根治术、乙结肠癌根治术、低位直肠癌根治术、直肠癌腹会阴联合切除术、早期直肠癌和大型直肠息肉经肛门内镜显微手术（TEM术）

副主任医师

擅长：
胃肠肿瘤的诊治，胃、结直肠肿瘤的微创手术及术后综合治疗。开展包括腹腔镜下胰十二指肠切除术，胃癌根治术和保留幽门的胃切除术，以及胸腹联合切口贲门癌扩大根治术、胃癌联合脏器切除术在内的胃外科的所有手术，以及腹腔镜下的结直肠癌根治术。

主任医师

擅长：
胃癌根治术、联合脏器切除的胃癌扩大根治术（包括胰十二指肠切除术、半肝切除术、胰体尾切除术）等，尤其在腹腔镜胃癌根治术和腹腔镜结直肠癌根治术等胃肠道肿瘤微创治疗方面具有丰富的经验，擅长治疗胃癌、肝癌、直肠癌、肠癌、残胃癌、十二指肠癌、直肠原位癌等疾病。

主任医师

擅长：
胃肠外科相关疾病的诊治，如肠梗阻、肠坏死、肠扭转、胃癌、肠癌，开展胃、肠道微创手术及保肛手术、炎症性肠病微创手术、复杂直肠肛门部手术、排便功能障碍的外科治疗、内镜检查和治疗。

主任医师

擅长：
胃肠道良恶性肿瘤（如胃肠道间质瘤、胃癌、肠癌）及其他普外科疾病的诊治。

主任医师

擅长：早期及中晚期胃癌、间质瘤、消化性溃疡、小肠肿瘤、结肠癌、直肠癌等胃肠道良恶性疾病的综合治疗。

主任医师

擅长：胃肠肿瘤如胃癌、小肠肿瘤的综合治疗，腹腔镜胃肠肿瘤等手术。

主任医师

擅长：结直肠肿瘤外科及微创治疗，炎症性肠病，结直肠、肛周疾病的诊治处理。