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感染性心内膜炎诊断标准的临床指标是什么

发布时间：2023-09-21 编辑：周恒

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感染性心内膜炎是指病原微生物经血流直接侵犯心内膜、心瓣膜和血管内膜所引起的感染性炎症。多发生于先天性心脏病或风湿性心脏病的病人，尤其在心脏手术后。亦可发生于无心脏病变的正常人。病原微生物最常见为细菌，其他为真菌、立克次体、衣原体等。感染性心内膜炎诊断标准的临床指标如下：

一、主要指标：

1、血培养阳性：分别2次血培养有相同的感染性心内膜炎常见的微生物（如草绿色链球菌，金黄色葡萄球菌，肠球菌等）；

2、心内膜受累证据：应用超声心动图检查心内膜受累证据；

3、血管征象：重要动脉栓塞，脓毒性肺梗死，或中性静脉内插管。

二、次要指标：

1、易感染条件有基础心脏疾病，心脏手术，心导管术，或中心静脉内插管；

2、较长时间的发热（≥38℃），伴贫血；

3、原有心脏杂音加重，出现新的反流杂音，或心功能不全；

4、血管征象有瘀斑，脾大，颅内出血，结膜出血，镜下血尿，或Janeway斑；

5、免疫学征象有肾小球肾炎，Osler结，Roth斑，或类风湿因子阳性。

参考资料：[1]平晓川,马松.协和听课笔记儿科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.

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张艳

副主任医师

擅长：继发性高血压的鉴别，药物治疗高血压、心慌、胸闷、心律不齐、冠心病、房颤、心衰等心血管疾病，临床经验丰富。

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主任医师

擅长：心肌病、高血压病、心力衰竭、心律失常等常见心血管疾病，尤其擅长于心肌病诊疗以及各种心律失常的射频消融治疗。

唐其柱

主任医师

擅长：心律失常的射频消融术、二尖瓣球囊成形术、人工心脏起搏器植入术和自动转复除颤器植入等心脏病的介入治疗手术，以及诊治心律失常、心力衰竭、高血压、冠心病和晕厥性疾病。

江洪

主任医师

擅长：心脏疾病的介入治疗，如冠心病患者的支架治疗、心动过速的消融治疗和缓慢性心律失常的起搏治疗、先天性心脏病的介入治疗（不开刀）、二尖瓣狭窄球囊成形治疗、主动脉夹层的支架治疗、心肌病的同步起搏治疗等。

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擅长：冠状动脉造影术，经皮冠状动脉球囊成形术，经皮冠状动脉内支架置入术，阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、心房颤动的射频消融术，缓慢性心律失常的起搏器植入术、慢性心力衰竭双室再同步化（CRT）治疗、恶性心律失常的ICD植入术等心脏介入手术，以及高血压、冠心病、晕厥和高脂血症的诊断与治疗。