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感染性心内膜炎的治疗与预后怎么做

发布时间：2023-09-21 编辑：周恒

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感染性心内膜炎是指病原微生物经血流直接侵犯心内膜、心瓣膜和血管内膜所引起的感染性炎症。多发生于先天性心脏病或风湿性心脏病的病人，尤其在心脏手术后。亦可发生于无心脏病变的正常人。病原微生物最常见为细菌，其他为真菌、立克次体、衣原体等。感染性心内膜炎的治疗与预后如下：

一、抗生素治疗：

1、早期治疗；

2、根据病原选用杀菌药物，或抑菌药与杀菌药联合应用；

3、剂量要足，血药浓度应达到该药对致病菌最低抑制浓度（MIC）5-20倍及必须达到血清最低杀菌浓度6-8倍以上；

4、疗程长，一般4-6周或更长。

二、支持疗法：间断输新鲜血、血浆、静脉注射丙种球蛋白，维持水电平衡及足够的热量供给。

三、手术治疗：心内膜炎经内科治疗不能控制的心力衰竭、真菌性心内膜炎、人工瓣心内膜炎，复发性心内膜炎抗生素难控制，腱索、乳头肌断裂、或瓣膜穿孔，宜行手术切除赘生物或做瓣膜修补术或置换术。

参考资料：[1]平晓川,马松.协和听课笔记儿科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.

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张艳

副主任医师

擅长：继发性高血压的鉴别，药物治疗高血压、心慌、胸闷、心律不齐、冠心病、房颤、心衰等心血管疾病，临床经验丰富。

万军

主任医师

擅长：心肌病、高血压病、心力衰竭、心律失常等常见心血管疾病，尤其擅长于心肌病诊疗以及各种心律失常的射频消融治疗。

唐其柱

主任医师

擅长：心律失常的射频消融术、二尖瓣球囊成形术、人工心脏起搏器植入术和自动转复除颤器植入等心脏病的介入治疗手术，以及诊治心律失常、心力衰竭、高血压、冠心病和晕厥性疾病。

江洪

主任医师

擅长：心脏疾病的介入治疗，如冠心病患者的支架治疗、心动过速的消融治疗和缓慢性心律失常的起搏治疗、先天性心脏病的介入治疗（不开刀）、二尖瓣狭窄球囊成形治疗、主动脉夹层的支架治疗、心肌病的同步起搏治疗等。

杨波

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擅长：冠状动脉造影术，经皮冠状动脉球囊成形术，经皮冠状动脉内支架置入术，阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、心房颤动的射频消融术，缓慢性心律失常的起搏器植入术、慢性心力衰竭双室再同步化（CRT）治疗、恶性心律失常的ICD植入术等心脏介入手术，以及高血压、冠心病、晕厥和高脂血症的诊断与治疗。