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呼吸困难有很多种原因,其中最主要的原因是肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难,肺源性呼吸困难可能为气道疾病、肺间质病变引起,但也可能为肺栓塞引起,但心源性呼吸困难多考虑为心衰。
1、气道疾病:肺部疾病引起的呼吸困难常有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等气道疾病,肺间质纤维化、肺炎以及肺动脉栓塞。如果患者有明显呼吸困难,同时伴有明显哮鸣音、呼气相延长,常考虑气道疾病引起呼吸困难。
2、肺间质病变:如支气管哮喘或者慢性阻塞性肺疾病,患者呼吸困难同时伴有进行性加重,双肺听诊可闻及湿啰音,常考虑肺间质性病变。
3、肺栓塞:患者如果短期出现呼吸困难,同时伴有下肢的深静脉血栓,患者可能伴有咯血胸痛等症状。需要进一步排查肺栓塞诊断,肺栓塞的诊断需要完善肺动脉CTA检查明确诊断。
4、心衰:还有部分人群是因为非呼吸系统疾病引起的呼吸困难,即心源性呼吸困难,比如急性左心衰引起的呼吸困难。
患者常有合并心脏性疾病,如冠状动脉粥样硬化性疾病,患者表现为端坐呼吸,同时伴有下肢的水肿,经使用改善心功能药物可缓解,那么考虑心源性呼吸困难的可能性比较大。









