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急性脑梗死最佳救治时间肯定是越早越好,通常是在3小时之内属于最佳救治时间。
在3-4.5小时之内,可以应用阿替普酶的静脉溶栓,只是效果比3小时要差,出血的风险更大。超过4.5小时,在6小时之内可以考虑应用尿激酶溶栓,尿激酶溶栓开通血管的作用,比阿替普酶略差,出血的风险稍高。
如果溶栓后病情进展,24小时之内可以替罗非班继续进行抗血小板治疗,改善血管内再堵塞的风险,也可以进行桥接取栓的治疗。
如果是大血管病变,NIHSS评分大于等于6分,可以考虑介入下进行桥接取栓治疗,48小时之内还可以应用抗凝的治疗。
当患者的病情进展加重,可以给予阿加曲班抗凝治疗,给予丁苯酞,促进侧支循环建立,给予依达拉奉,清除氧自由基,改善脑供血,营养脑神经,促进脑梗恢复,减轻脑梗的症状,减少脑组织的损伤,改善脑缺血、缺氧,减轻脑梗后遗症。









