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肺结节是不是肺癌,不能单纯通过大小来判断。当然,结节越大,肺癌的可能性也越大,但是主要是看肺结节的影像学特征,比如有没有凹陷、毛刺以及生长速度等,同时还要结合年龄、有没有吸烟史、有没有家族史等情况综合判断。
如果对磨玻璃结节长期动态随访,可以在5-10年保持不变,这时肺癌可能性很小。如果肺结节特征出现比较快速的变化,这时恶性程度就比较高。
当然,肺结节是不是肺癌,需要结合病理特征来明确。如果肺结节没有淋巴结转移,也没有远处钙化,通过淋巴结清扫以及肿瘤切除以后,就可以明确是良性还是恶性。
一般情况下,20%左右肺结节是恶性,80%左右是良性病变。所以肺癌的判定不能单凭肺结节大小,还要依据影像学特点、吸烟史、家族史综合判断,CT影像学的变化速度也是肺癌和肺结节的鉴别要点之一。
因此,对肺部CT发现的肺结节,可以在第3个月、6个月、12个月做动态观察。如果出现进行性增大,伴有分叶毛刺,有可能是肺癌,及早明确病理诊断,做根治性手术切除,可以治愈疾病。

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