特殊恐惧障碍是什么

特殊恐惧障碍是一种焦虑恐惧障碍患者的恐惧或回避对象局限于特定的物体、场景或活动。 害怕的对象多是特定的自然环境（如高处、雷鸣、暗），动物（如昆虫），注射，处境（如飞行、电梯、密闭空间），害怕感染某种疾病（艾滋病）等。 患者为减少焦虑而采取回避行为。患者通常害怕的不是物体或情景本身，而是随之可能带来的后果，如恐惧驾驶是害怕交通事故，恐惧蜘蛛是害怕被咬伤。 这些恐惧是过分的、不合理的和持久的。尽管患者[详细]

2023-08-09 16:48:33中南大学湘雅医院 杨放如

特殊恐惧障碍的鉴别诊断

特殊恐惧障碍与恐惧刺激直接相关，面对恐惧对象或情境时，通常会出现明显的主动回避行为，如果不能成功回避则要忍受强烈恐惧或焦虑。需要与以下疾病鉴别： 1、强迫障碍：强迫障碍有时表现为对特定物体的害怕和回避，强迫障碍的恐惧源于自己内心的某些思想或观念，担心失去自我控制，并非对外界事物恐惧。例如，患有强迫症的患者可能会避免使用刀具，因为他们对杀死自己的孩子有强迫的想法；而对刀有特殊恐惧的患者可能会因为害怕[详细]

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分离性焦虑障碍的病因

双生子研究提示儿童中分离障碍的遗传度可高达73%，患者幼儿期常有胆怯、敏感、过分依赖的心理特点。 环境因素包括：家长对儿童采用过分保护或过分严厉、苛求、粗暴等不当家庭教育方式等，此外，心理应激，如初次上幼儿园转学、受批评、移民、亲属或宠物的死亡等均增加发病风险。 多起病于6岁以前，表现为与依恋对象离别前过分担心依恋对象可能遇到伤害，或者一去不复返。过分担心依恋对象不在身边时将发生自己走失、被绑架、[详细]

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分离性焦虑障碍的治疗

治疗原则是心理治疗为主，一般不需要药物治疗。主要心理治疗方法有支持性心理治疗、家庭治疗和行为治疗。 1、在支持性心理治疗中应当耐心倾听患者诉说自己的内心体验，对患者的痛苦适当地表示同情，指导患者去适应环境，增强克服情绪障碍的信心。其次，量消除环境中的不良因素，避免太多的家庭和学校环境变迁。 2、家庭治疗首先了解家庭结构和功能，评估引起焦虑的家庭动力学原因，纠正患者与父母之间的不良关系，改变家庭成员[详细]

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强迫症是什么

强迫症是一种以反复出现的强迫观念强迫冲动或强迫行为等为主要临床表现的精神疾病。多数患者认为这些观念和行为没有必要或不正常，违反了自己的意愿，无法摆脱，为此感到焦虑和痛苦。 其症状复杂多样，病程迁延，易慢性化，致残率较高，对婚姻、职业、情感、社会功能都有严重影响。尽管如此很多患者早期并不主动寻求医治。 女性患病率稍高于男性(1：1.2)。强迫症与其他精神障碍具有较高的共病率，5683%的强迫障碍患者[详细]

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强迫症的病因及病理生理机制

强迫症是一种多维度、多因素疾病，病前人格、遗传风险、生理因素、心理因素环境因素均在其发病中发挥作用。 1、遗传因素：强迫症患者的家系遗传、双生子遗传、遗传分离分析和基因关联研究均一致认为强迫症同遗传关系密切，具有明显的家族聚集性。 2、神经生物学基础：早有证据表明强迫症有特定的神经解剖学基础。有人提出纹状体，尤其尾状核是强迫症的原发病理部位，皮质纹状体丘脑皮质环路是强迫症发生的神经解剖学结构基础。[详细]

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强迫症的临床表现

强迫症的严重程度差异很大，一些患者每天会花1-3小时实施重复行为，而有些患者存在持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。 1、强迫观念：强迫观念指反复闯入患者意识领域的持续存在的思想、观念表象、情绪、冲动或意向，对患者来说没有现实意义，非所欲，违反了个人意愿；患者明知没有必要，试图忽略、压抑或用其他思想、动作来对抗它，但无法摆脱，因而苦恼和焦虑。 2、强迫行为：强迫行为是指[详细]

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什么是强迫观念

强迫观念指反复闯入患者意识领域的持续存在的思想、观念表象、情绪、冲动或意向，对患者来说没有现实意义，非所欲，违反了个人意愿；患者明知没有必要，试图忽略、压抑或用其他思想、动作来对抗它，但无法摆脱，因而苦恼和焦虑。有的患者抵制不明显，或随病程进展，抵抗(反强迫)逐渐减弱。 1、强迫思维：强迫思维是以刻板形式反复闯患者头脑中的观念、表象或冲动思维，它们几乎总是令人痛苦的，内容常常为暴力、狠亵或毫无意义[详细]

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强迫症的鉴别诊断

强迫症的基本症状包括强迫观念和强迫行为，一般情况下，需要和精神分裂症、抑郁障碍、广泛性焦虑障碍、恐惧症等进行鉴别。 1、精神分裂症：精神分裂症患者可出现强迫症状，强迫症患者的强迫观念亦可达到妄想的程度2、抑郁障碍：抑郁障碍与强迫症经常共存。抑郁障碍患者可表现某些强迫症状，强迫症患者也可体验某些抑郁症状。 3、广泛性焦虑障碍：二者鉴别的最大困难在于焦虑与强迫思维的区别。广泛性焦虑障碍患者关注多是日常[详细]

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强迫症的治疗

强迫症是一种以反复出现的强迫观念强迫冲动或强迫行为等为主要临床表现的精神疾病。多数患者认为这些观念和行为没有必要或不正常，违反了自己的意愿，无法摆脱，为此感到焦虑和痛苦。强迫症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗等。 1、药物治疗：药物治疗是强迫症的最主要治疗方法之一。具有抗强迫作用的药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，如氟西汀氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰，三环类抗抑郁[详细]

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强迫症的药物治疗

药物治疗是强迫症的最主要治疗方法之一。具有抗强迫作用的药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，如氟西汀氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰，三环类抗抑郁药物，如氯米帕明等。 其中，SSRIs是目前的一线治疗药物，氯米帕明因不良反应限制了其应用。由于强迫症呈慢性病程，易复发，因而其治疗原则是全病程治疗。一般说，强迫症的治疗应包括急性期治疗巩固期治疗和维持期治疗三个阶段。 1、急性期治疗一般[详细]

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什么是躯体变形障碍

躯体变形障碍的典型表现是患者总认为自己的外形有缺陷或丑陋，通常涉及的部位有：鼻、耳、口、乳房、臀部、阴茎等，也可涉及躯体的其他任何部位。 患者通常认为所关注的身体部位存在缺陷、丑陋、不对称、过大或过小、不成比例，或埋怨头发稀疏、痤疮、皱纹、伤疤、血管纹理、面色苍白或发红，或不够强壮等。 大多数患者抱怨的部位比较固定，有些患者也可随时间而改变，还有些患者的主诉比较模糊，如仅认为自己的“面孔滑稽可笑，[详细]

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躯体变形障碍的鉴别诊断

关注自己的体貌在很多正常人中都很常见，特别是青少年。躯体变形障碍与普通的关注体貌或不满意外貌之间的鉴别主要是先占观念的程度，相应的重复行为频率，以及症状给个人所带来的痛苦和困扰程度。另外要与以下进行鉴别： 1、广泛性焦虑障碍：广泛性焦虑障碍患者主要是反复担心日常生活(例家庭、财务工作)可能引起的潜在不良影响，尽管有些患者也会过度担心自己的外表，但这种观念与其他焦虑症状并存，且很少会达到妄想的程度，[详细]

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什么是囤积障碍

囤积障碍常起病于青少年早期，是以对无用或价值不大物品的无休止的收集和不愿丢弃，从而占用了大量空间为特征的强迫性障碍。囤积障碍通常持续终身，人群患病率为2%-5%。 男女无差异，独居者常见，与社交焦虑、退缩和依赖性人格特质较为密切。 囤积障碍与强迫症、强迫性购买、多动与注意缺陷障碍(ADHD)、精神分裂症等均有较高的共病率。30%的强迫症患者表现有囤积症状，20%的囤积障碍患者符合ADHD的诊断标准[详细]

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拔毛障碍的病因

拔毛障碍病因未明。患者往往是家庭独子或长子，可能与焦虑抑郁等不良情绪有关，发病也可能与不良的心理因素有关，尤其是不良的母子关系病前多有诱因，如父母分离、压力过大、童年时期管教过分严厉、缺乏亲情爱护等。 患者表现为反复地用手、铁夹或镊子等物件，将自己的毛发强行拔除。拔毛部位可涉及身体的任何长毛发的区域，以头皮最多见，眉毛、睫毛、腋毛或阴毛等亦可受累。 同一患者的拔毛部位较固定，但不同患者拔毛部位各异[详细]

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什么是分离障碍

在正常情况下，我们的意识、知觉、记忆、身份是一个有机的统一体。分离障碍则是一类复杂的心理生理紊乱过程，患者非自主地、间断地丧失部分或全部心理生理功能的整合能力。 在感知觉记忆、情感、行为、自我(身份)意识及环境意识等方面的失整合，即所谓的分离状态，如自我身份不连续、不能用病理生理性解释的记忆丧失、躯体功能障碍而相应生理无改变等。这种整合能力丧失的程度、持续时间表现不一。 需要强调的是，分离障碍的症[详细]

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分离障碍的临床特征

分离障碍则是一类复杂的心理生理紊乱过程，患者非自主地、间断地丧失部分或全部心理生理功能的整合能力。其临床特征有： 1、多起病于青少年期，常常急性起病，症状复杂多样；但就同一患者而言，症状相对单一，反复发作的患者主要症状基本相同。 2、起病与明显的心理社会因素相关，可由直接的压力、刺激、他人暗示或自我暗示诱发，反复发作者可通过回忆、联想、面临相似处境等方式所诱发。 3、部分患者具有表演型人格特征，或[详细]

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分离障碍的治疗原则

分离障碍临床表现多样，但急性发作通常与一定的心理社会因素有关病程的持续可能与持续存在的强化因素相关，病程慢性化则可能与患者的“继发获益有关；有时，在不同的疾病阶段患者可伴随不同的精神症状，这些精神症状可能使分离障碍的主要症状复杂化，同时也使治疗复杂化。 因此，在疾病的不同阶段要制订不同的治疗计划。 1、对患者的症状要积极关注，在整个治疗过程中给予支持性心理治疗。 2、寻找诱发、维持、强化患者症状的[详细]

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分离性神经症状障碍的临床表现

患者的主要临床表现是形式各异的运动和感觉障碍，但客观的神经系统检查和实验室检查不能发现导致这些运动和感觉障碍的器质性基础，或者所发现的证据不能解释患者的神经系统症状，如症状和体征不符合神经系统解剖的生理特征，症状严重常常导致患者的家庭、社会、教育、职业或其他重要功能受损。 1、抽搐和痉挛：患者表现的抽搐和痉挛，既往称假性癫痫发作，是一种类似于癫痫发作的状态，但没有癫痫发作的临床特征和相应的EEG改[详细]

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分离性神经症状障碍的治疗

早期积极治疗对防止症状反复发作和疾病慢性化十分重要。在接诊时，对患者的关心、对心理社会因素的关注和对症状的接纳非常重要。 在制订诊疗计划及初步开始实施治疗时，要建立和维持良好的医患关系，体现对患者积极的和一视同仁的关心，但这种关心不能过度，以免促成患者“继发获益”。 在解释心理社会因素与症状关系时，要谨慎地逐渐将两者关系分离，如在接纳症状存在的同时，要展示相关检查仅仅发现患者有功能受损而没有器质性[详细]

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