肱骨干骨折后骨折不愈合的原因有哪些

文献报告肱骨干骨折应在4个月内愈合。其不愈合率在0%-15%间不等，肱骨近段和远段骨折易形成不愈合，其他与不愈合有关节的因素包括横形骨折、骨折分离移位、软组织嵌压以及不牢靠的制动。 肩关节活动受限增加了传到骨折端的应力，容易形成不愈合。影响愈合的医学因素包括老年人、营养不良、肥胖、糖尿病、使用皮质类固醇、服用抗凝药物、放疗后及烧伤。值得注意的是，有报告指出手术后的不愈合率高于非手术组的不愈合率。 [详细]

2023-09-21 17:14:29郑州大学第一附属医院 王文刚

肱骨干骨折后骨折不愈合怎么办

对不愈合的病人应仔细了解病史，认真做物理检查。了解原始损伤和最初治疗很重要。体检应包括肩、肘关节活动受限情况，骨折端反常活动情况。核素扫描检查有助于了解不愈合的生物学特性以及是否有感染。 治疗肱骨干骨折不愈合的目的就是建立骨性连接，维持骨折对线稳定，恢复肢体的功能。治疗方法有多种选择，包括功能支具、电刺激、植骨、内固定或外固定。功能支具在治疗延迟愈合方面有一定作用，但不能治疗不愈合。电刺激与支具共[详细]

2023-09-21 17:14:29郑州大学第一附属医院 王文刚

肱骨干骨折最易受伤的血管

肱骨干出现骨折，最容易受伤的就是肱动脉与肱静脉，尤其是肱骨干的中下段骨折，骨折容易错位后，可能会压迫肱部动静脉，也有可能会刺伤而导致静脉或动脉的破裂出血，从而导致局部的极度肿胀，严重者还会影响到上肢远端的血液循环，导致上肢皮肤出现苍白，或感觉出现麻木，桡动脉也有可能出现搏动减弱，甚至消失的情况。 通常出现这种情况，必须要令骨折复位，如果症状没有好转，必须要马上行急诊手术，切开来探查肱动静脉的损伤情[详细]

2022-02-14 19:40:21中南大学湘雅医院 梁婕予

肱骨干骨折的症状

肱骨是组成上臂的骨性结构，肱骨包括近端、远端、肱骨头、肱骨颈、远端肱骨干及肱骨滑车，肱骨干骨折后有以下几个症状： 1、最常见症状为疼痛，患者感觉局部疼痛，特别是骨折断端部位疼痛更加明显； 2、局部软组织肿胀，由于骨折造成软组织损伤后会发生软组织水肿，上臂部位局部有明显肿胀，部分患者出现皮下瘀斑、乌青，原因在于骨折后血管损伤造成出血，血液渗到皮下变成瘀斑导致皮肤颜色改变； 3、局部的上臂活动障碍； [详细]

2022-02-14 19:40:36中南大学湘雅医院 梁婕予

肱骨干骨折是什么原因导致的

肱骨干中上部骨折多因直接暴力引起，多为横断或粉碎骨折。肱骨干周围有许多肌肉附着，由于肌肉的牵拉，故在不同平面的骨折就会造成不同方向的移位。 上1/3骨折(三角肌止点以上)时，近端因胸大肌、背阔肌和大圆肌的牵拉而向前、向内移位；远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上向外移位。 中1/3骨折(三角肌止点以下)时，近端因三角肌和喙肱肌牵拉而向外、向前移位；远端因肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向[详细]

2023-08-14 18:24:49中南大学湘雅医院 张亚平

肱骨干骨折应该怎么复位

患者坐位或平卧位。一助手用布带通过腋窝向上，另一助手握持前臂在中立位向下，沿上臂纵轴对抗牵引，一般牵引力不宜过大，否则易引起断端分离移位。待重叠移位完全矫正后，根据骨折不同部位的移位情况进行整复。 1、上1/3骨折：在维持牵引下，术者两拇指抵住骨折远端外侧，其余四指环抱近端内侧，将近端托起向外，使断端微向外成角，继而拇指由外推远端向内，即可复位。 2、中1/3骨折：在维持牵引下，术者以两拇指抵住骨[详细]

2023-08-14 18:24:49中南大学湘雅医院 张亚平

肱骨干骨折的病因有哪些

肱骨干骨折多见于青壮年，占全身骨折的1.0%-1.5%。肱骨干骨折可由直接暴力或间接暴力引起。 1、直接暴力：常发生于交通及工伤事故或由外来打击暴力直接作用于肱骨干局部，导致横形或粉碎形骨折，在战争情况下则以火器伤所致的开放性粉碎性骨折为多见。 2、间接暴力：常由于手部着地或肘部着地，力向上传导，加上身体倾倒所产生的剪式应力，导致中下1/3骨折，骨折多为斜形或螺旋形骨折。在军事或体育训练的投掷训练[详细]

2023-08-14 18:24:51中南大学湘雅医院 张亚平

肱骨干骨折的临床表现

肱骨干骨折多见于青壮年，占全身骨折的1.0%-1.5%。肱骨中下1/3骨折时易发生桡神经损伤，桡神经可能被嵌夹于骨折端。肱骨干骨折可由直接暴力或间接暴力引起。其临床表现有： 1、疼痛：表现为局部疼痛、环状压痛及纵向叩击痛。 2、肿胀：粉碎性者局部出血可多达400ml以上，加之创伤性反应，因此局部肿胀明显。 3、畸形：上臂多出现较明显的成角及短缩畸形。 4、异常活动：骨折处可听到骨摩擦音，并存在假关[详细]

2023-08-14 18:24:51中南大学湘雅医院 张亚平

肱骨干骨折的功能锻炼有什么

针对肱骨干骨折的不同时期，所采用的功能锻炼方法也有所不同，具体如下： 1、早期(纤维骨痂连接期)：患肢上臂肌肉用力做主动收缩运动，称之为易筋功(即伸屈两组肌肉同时收缩和放松，肩肘关节不动)，用来加强两骨折端在纵轴上的挤压力。此外还应该做抓空增力、上翘下钩、旋肘扭腕、五指起落、拧拳反掌等术式。上臂忌作任何旋转活动，以免骨折发生移位。 2、中期(纤维骨连接至临床愈合)：除继续进行早期的功能锻炼外逐渐作[详细]

2023-08-17 18:53:08南方医科大学南方医院 陈永和

肱骨干骨折的手术方法是什么

肱骨干骨折是指肱骨干部分发生断裂或骨折的情况。肱骨是上臂骨骼中较长的一根骨头，位于肩关节和肘关节之间。肱骨干骨折的手术方法主要包括： 1、钢板螺丝钉内固定：上臂前外侧切口，显露骨折端，使用6孔或8孔钢板将骨折部位固定，如有神经或血管损伤再将其修补处理。术后使用三角巾将患肢固定4周。 2、髓内针内固定：适合肱骨中上段骨折或多段骨折。 3、螺丝钉内固定：对于长斜或螺旋形骨折也可用1-2枚螺丝钉内固定，[详细]

2023-08-17 18:53:08南方医科大学南方医院 陈永和

肱骨干骨折的手术治疗适应证是什么

肱骨干骨折在各种骨折中仅占1%-2%，好发于青壮年，其手术治疗适应证如下： 1、开放骨折，清创后复位骨折端，使用内固定或外固定架稳定骨折端。 2、折端间距大，复位困难，考虑有软组织嵌夹将影响骨折愈合，应行切开复位内固定。 3、合并血管损伤者，在急诊手术中同时做内固定，以稳定骨折端避免对血管的再次损伤。 4、移位明显的多段骨折、严重粉碎骨折，创伤反应重，软组织肿胀明显，不宜非手术治疗，应行手术复位内[详细]

2023-08-25 16:58:18华中科技大学同济医学院附属协和医院 吴斌

肱骨干骨折的损伤机制是什么

肱骨干骨折可由直接或间接暴力造成。最常见的损伤机制包括高处坠落时手外伸、摩托车祸伤以及上臂直接受力。 极度肌肉收缩也可造成肱骨干骨折。老年人摔倒造成的肱骨干骨折往往不形成粉碎状。高能量损伤常造成粉碎骨折和软组织严重伤。Kleneman等对肱骨手施加外力造成的实验性骨折显示，单纯的压缩力造成肱骨近端或远端骨折，折弯力造成典型的横断骨折。扭转力会造成螺旋形骨折。弯曲和扭转力结合可导致斜形骨折，并常伴有[详细]

2023-09-21 17:14:29郑州大学第一附属医院 王文刚

肱骨干骨折有哪些表现

肱骨干骨折病人常主诉上臂疼痛、肿胀以及畸形，有反常活动和骨擦感。对无移位的骨折病人的临床症状也许很轻。 由于肱骨干骨折常由高能量暴力造成，所以医生应该特别注意肱骨干骨折的合并症的检查。首先应先处理危及生命的损伤，然后再对肢体进行系统检查。若有指征则应使用多普勒探测脉搏来判断血管情况，用测压仪来监测筋膜间隔的压力。对肿胀严重或有较重组织损伤以及多发伤的病人更应注意仔细检查。 参考资料：[1]田伟.实[详细]

2023-09-21 17:14:29郑州大学第一附属医院 王文刚

肱骨干骨折如何诊断

肱骨干骨折可以通过影像学检查来辅助诊断。肱骨干骨折的标准X线片应包括正侧位。X线片中应包含肩、肘关节，这样可以识别合并的关节脱位或关节内骨折。 进行X线片检查时应转动病人，而不是转动肱骨干来获取正位和侧位，对粉碎性骨折或骨折移位大的病人，牵引下拍片可能有所帮助。有时对侧肱骨全长X线片对术前计划的制订也有所帮助。CT扫描不常应用。对病理骨折，一些特殊的检查能帮助确定病变的范围，这些包括锝骨扫描、CT[详细]

2023-09-21 17:14:29郑州大学第一附属医院 王文刚

肱骨干骨折如何手术治疗

肱骨干骨折的手术适应证包括开放骨折、合并血管损伤、漂浮肘、多段骨折、病理骨折、双侧肱骨干骨折及多发骨折等。开放骨折需要急诊消创，骨折固定能减少感染的发生。合并血管损伤的骨折应使用内固定或外固定稳定骨折，非手术治疗此时不能稳定骨折，反常活动将破坏修复的血管。“飘浮肘”损伤(同侧肱骨干和前臂骨折)需手术治疗。这样可以尽早进行肩、肘关节活动，非手术治疗难以使肱骨干多段骨折获得愈合。 手术稳定病理骨折使病[详细]

2023-09-21 17:14:29郑州大学第一附属医院 王文刚

肱骨干骨折术后处理做什么

肱骨干骨折后功能锻炼对治疗结果有重要作用。伤后手、腕关节的活动即刻就应开始。肩肘关节活动随着病人疼痛减轻也应尽早开始。无论何种治疗方法,肩关节活动应特别注意，防止肩关节僵直。肘关节功能锻炼应仅限于主动活动。被动强力的活动会引起骨化性肌炎。非手术治疗肱骨干骨折能取得很好的效果。 Winield等报告愈合率达98%。Stewar和Hundley报告愈合率93.5%。SamientoZagorski和B[详细]

2023-09-21 17:14:29郑州大学第一附属医院 王文刚

肱骨干骨折合并有桡神经损伤怎么办

约18%的肱骨干骨折合并有桡神经损伤，最常见的是中段骨折或远1/3斜形骨折。大多数神经损伤是完全性，有90%的病人3-4个月后恢复正常。肌电图和神经传导实验有助于确定神经损伤程度以及监测神经再生的速度。 对肱骨干骨折合并桡神经损伤治疗尚存有争议。决定是否进行早期或是晚期桡神经探查，应考虑骨折的位置、骨折移位程度、软组织损伤的特点(开放骨折)、神经损伤的程度。多数情况下，闭合的肱骨干骨折合并桡神经损[详细]

2023-09-21 17:14:29郑州大学第一附属医院 王文刚

肱骨干骨折合并血管损伤怎么办

虽然不多见，但肱骨干骨折也可造成肱动脉的损伤。血管损伤的机制有：枪伤、刀刺伤、骨折端嵌压、血肿或筋膜间隙内压力大造成血管阻塞。肱动脉在肱骨近或远1/3处骨折有被损伤的危险。 是否进行血管造影检查尚存争议。因为大约50%病人依据临床检查可以明确诊断。造影诊断需要延误一些治疗时间，而肢体血液循环重建应尽量在6小时内完成，合并血管损伤的肱骨干骨折是骨科急症。首先应进行压迫止血等待手术。术中进行血管探查和[详细]

2023-09-21 17:14:29郑州大学第一附属医院 王文刚

肱骨干骨折的病因病理是什么

肱骨干骨折可由直接暴力所致，如钝物打击、撞击、重物压砸等，多造成横形、短斜形或粉碎骨折。 间接暴力如上肢伸展位跌倒在以手或肘部着地同时身体发生扭转，间接的扭曲应力造成肱骨干骨折，骨折多为螺旋形或斜形骨折。偶尔也可见到因投掷运动导致的螺旋形骨折。此种损伤机制多见于大龄儿童。 肱骨病理骨折如骨囊肿可在微小力作用下造成病理骨折，多为横形、嵌插骨折或短斜形骨折，在儿童中并不少见。 参考资料：[1]田伟.实[详细]

2023-10-16 16:38:21中南大学湘雅医院 成亮

肱骨干骨折的临床表现有哪些

肱骨干骨折是指胸大肌肱骨止点上缘至肱骨髁上嵴之间的骨折。肱骨干骨折时由于骨折远端肢体重量相对较大，故疼痛明显，无法启动肩肘关节任何动作，局部有明显肿胀、压痛、畸形，并有异常活动及骨擦音。 伴有桡神经损伤时可见相应体征，检查者控制肘关节位置后，患儿不能主动伸腕、伸拇、伸指。病理骨折时局部症状体征较轻，甚至仍可主动活动肩、肘关节，只是局部轻度肿胀、局限压痛，容易漏诊。 参考资料：[1]田伟.实用骨科学[详细]

2023-10-16 16:38:21中南大学湘雅医院 成亮