一位体重24公斤女性的治疗历程（结尾）

术前各项准备充分，术中严谨的细节操作，医护人员尽心的照护，术后病人恢复十分顺利。术后第一天下床活动，第二天排便排气。由于半年多远端小肠及大肠旷置，肠道内菌群失调，每日十几次的稀便也属正常，术后第三天开始进流质饮食。病人能在病区内行走自如，轻松活动。随着病情的逐渐好转，病人的精神状态大为改观，阴郁的脸上出现了难得的笑容，医生、护士、家属都为她祈祷祝福。术后第八天拆线，告诉她医院里的治疗已...  [详细]

2022-04-28 09:41 宁波大学医学院附属医院  张一忠

一位体重24公斤女性的治疗历程（五）

周三早上，我也是一大早就到手术室等候，趁着病人还未到，与相关的医生作相应的嘱咐，等病人接进手术室，麻醉一科桂主任采用硬膜外麻醉，病人是保持清醒着，躺在手术台上的病人，免不了产生恐惧心理，安抚病人的情绪，等病人的情绪稳定后，就开始准备手术，洗手消毒。此时不知不觉又想起了老师的一番话。纠结是否有必要再与家属谈一次话。因为手术毕竟还没开始，仍然可以找大搜充分理由把手术停止。很多时候医生也会成为一...  [详细]

2022-04-28 09:41 宁波大学医学院附属医院  张一忠

一位体重24公斤女性的治疗历程（四）

经过二周的积极治疗，病人体重增加到28公斤了（增加了4公斤），但是咳嗽未见丝毫好转，反而在做雾化吸入时感到胸闷气促。痰液的二次细菌培养均显示为鲍曼不动杆菌（对多种抗生素耐药的细菌）。科内讨论后决定停止雾化吸入、停止抗生素治疗，继续肠外营养支持，希望体重增加到三十公斤以上。同时作造口远端造影，以了解远端小肠及大肠情况。（如果远端有病灶或者有梗阻的话手术可能要放弃）。转眼又两周过去，病人体重增...  [详细]

2022-04-28 09:39 宁波大学医学院附属医院  张一忠

脐疝该如何治疗

“护士，医生说我恢复得特别好，我现在自我感觉也很好，明天是不是就可以出院了？”术后不到24小时，这位刚动完手术的小伙子激动地说道。24日，宁波大学医学院附属医院疝与腹壁外科收治了一位脐疝伴嵌顿的青年患者，这可是一位实打实的“重量级”人物，体体重指数BMI=32kg/m2，（BMI正常值为18-24）。经过各项检查与评估，该患者于25日行“腹腔镜下脐疝修补术+脐部脂肪瘤切除术”，手术顺利，术后恢...  [详细]

2022-04-24 15:13 宁波大学医学院附属医院  张一忠

勿以“疝”小而不为

88岁的老先生的“小肠气”，因为伴有多种慢性疾病在宁波多家医院被拒，团队接收后在局部麻醉下行开放的无张力疝修补，术后当天下床，正常饮食，观察一天后顺利出院。勿以“疝”小而不为有疝气应该尽早解决，不要等卡住肠子了在急诊手术，手术的风险大大增加疝气是怎么来的，咱们身体内部的脏器和组织，原本是各就其位、各司其职的。但当某个脏器或组织，脱离它们本该在的部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或者...  [详细]

2022-04-24 15:05 宁波大学医学院附属医院  张一忠

为什么要开展腹腔镜疝修补术

在腹腔镜疝修补术的基础上引入单孔技术，大大减少了手术创面，降低术后不适感，减少住院时间(大概术后2天左右可出院)，小伤口+隐藏式的伤口处理能够让术后做到基本无痕。目前手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法，我们广泛开展的疝气手术是腹腔镜微创技术，与传统手术相比，腹腔镜微创技术有以下五大优势：优势一：使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝，复发率更低采用开刀的方法治疗腹股沟疝，复发率大概是4/...  [详细]

2022-04-24 15:05 宁波大学医学院附属医院  张一忠

一位体重24公斤女性的治疗历程(一)

故事太长，分段叙述，一位病人的真实治疗历程某个周末下乡坐诊，上午九点左右刚有点空闲时分，突然（未挂号）来了二女一男，自称是我远亲的邻居，慕名前来，想请我看一病人。问其病人在哪？说还在老家。老家在哪？富阳。然后拿出厚厚一叠病历。我请她们坐下，边看病历边向自称是病人姐姐的女子询问病情，方知大概情况。病人女性，三十几岁，已婚，年前因急性肠梗阻在当地治疗，但具体什么原因引起的肠梗阻却说不清楚。...  [详细]

2022-04-24 15:02 宁波大学医学院附属医院  张一忠

腹腔镜微创手术

截止目前个人完成单孔腹股沟疝腹腔镜微创手术最小的切口设计。更小的创口有待于装置及器材的进一步完善。创伤小、复发率低、住院时间短、术后恢复快，不影响正常活动和工作。单孔腹腔镜疝修补术相对传统疝修补术而言，病人创伤小很多，不切开组织，只打开层面，将补片送到缺损部位，术后病人疼痛感很轻，下床活动时间早，大多数病人术后第二天即可出院。综上所述，腹腔镜微创技术治疗成人疝气相较于传统开刀手术有...  [详细]

2022-04-20 10:19 宁波大学医学院附属医院  张一忠

单孔腹腔镜微创手术3连台

单孔疝3连台，手术出入境时间为35，42,27分钟，均为入阴囊的大斜疝。手术从微创、美容及快速康复方面都得到了完美的效果。更小的创面，术后病人疼痛感很轻，下床活动时间早，多数能够在病人术后第二天出院。单孔腹腔镜疝修补术相对传统疝修补术而言，病人创伤小很多，不切开组织，只打开层面，将补片送到缺损部位，术后病人疼痛感很轻，下床活动时间早，大多数病人术后第二天即可出院。综上所述，腹腔镜微...  [详细]

2022-04-20 10:19 宁波大学医学院附属医院  张一忠

腰疝也是疝，该如何治疗

腰疝是指发生在第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁的疝，总体发病率较少，仅占所有腹外疝的1.5%～2.0%。腰三角间隙有2个:①腰上三角间隙(Grynfeltt-Lesshafttriangle)是第十二肋和部分后下锯肌下缘、竖脊肌、腹内斜肌围成的三角间隙,其底为腹横肌腱膜。尸解的统计结果,腰上三角见于93.5%的人群。因其相对宽大而较腰下三角更易形成疝。②腰下三角间隙(Petittriangl...  [详细]

2022-04-19 10:22 宁波大学医学院附属医院  张一忠

疝治愈3月后随访

对一个疾病的治疗效果的好坏需要长期的随访观察，而随访的工作需要医患双方的互相理解与配合，特别是对疝这样的手术病人来说，随访的时间是长期的，修补材料植入体内所产生的效果双向的，好的作用是把疝修补好了，不再发生；不好的作用毕竟它是异物，组织会产生排异反应。今天上午来了一位手术后三个月的随访病人，正好是登记的第300例病人。他详细介绍了这三个月来他对疾病的治疗过程，对手术非常满意。用他自己的...  [详细]

2022-04-19 10:19 宁波大学医学院附属医院  张一忠

造口旁疝是什么，怎样治疗造口旁疝

今年94岁高龄的张阿公这阵子过得很是不开心，因为他的身体又出现了问题：腹痛、便秘、胃口差......身体左腹部还隆起一个大包块！究竟是怎么回事呢原来2年前，家住柴桥的张阿公因为“直肠占位”在医院进行了“直肠肿瘤切除术+人工肛门造瘘术”。从此，张阿公的左下腹便有了一个“造口袋”，虽然大便直接从口袋排出，但不影响正常生活，张阿公也就逐渐适应了自己身体的变化。然而1年后，张阿公感觉“造口...  [详细]

2022-04-19 10:18 宁波大学医学院附属医院  张一忠

一位体重24公斤女性的治疗历程（二）

办完住院手术，请护士长安排好好床位（二人间靠窗户的），责任护士当然是高年资的。经管医生的安排也有点伤脑筯，说实在这样的复杂病人一般都不愿去管，"戴高帽、利诱威胁"全备份好。科内只有一名副主任医师到南总院进修过半年，这家医院在治疗肠瘘方面是国内第一的。想不到找我们王医生只前面一招就爽快答应了（多心了）。基础工作安排好了接下来就等各项检查结果。考虑病人长途劳累，当天未作其它特殊...  [详细]

2022-02-01 10:43 宁波大学医学院附属医院  张一忠

一位体重24公斤女性的治疗历程（三）

周四上午大查房，病人一声不吭倦曲在床上，这几天陪伴她的只有她母亲。我曾听她母亲讲起过病人小时候的不幸的经历（涉及隐私，不叙述）。加之近半年的疾病的困扰，病人已产生严重的抵触情绪。特别是前一天造口经过护师处理后原本只需一天换一个袋子，却连续被病人撕掉了三个。问她为何这么做？只是轻松地回答了三个字：不舒服。看来不得不现场做做思想工作，取得她的配合。“既然来了就应该听从医护人员的安排，我们做的每...  [详细]

2022-01-01 10:44 宁波大学医学院附属医院  张一忠