我在北京英智康复医院开设了“神经遗传病与运动障碍疾病诊断康复联合门诊”（特需门诊，每周二下午1:30-4:30）,希望将中日友好医院在运动障碍与神经遗传病专业领域的临床和基因检测研究优势，与英智康复医院的康复治疗优势相结合，提高相关疾病的诊断水平，探索药物和康复治疗方法，以延缓疾病发展，改善患者的生活质量。http://www.incarehab.com/Article/?271.html中日友好医院神经内科顾卫红

       作为一家民营的康复医院，北京英智康复医院目前已经获得了北京市康复医保定点医院的资质，北京市医保患者在该院检查、开药和康复治疗均按照医保报销。

       联合门诊由我和英智康复医院的康复医师宋恩来大夫共同出诊，事先我们反复讨论过相关疾病包括共济失调、痉挛性截瘫、腓骨肌萎缩症、帕金森病/综合征患者的特点，并拟定了相应的康复方案，将根据患者不同的受累情况和病程发展特点制定药物治疗和康复方法。今后，我们还将探索建立康复沙龙的模式，组织病友一起做康复治疗，同时进行交流。

       9月27日第一次联合门诊，英智康复医院做了充分的准备，相关部门很配合我的工作。 

        接诊的一位男性患者，33岁，居住北京，就诊情况如下：

[病史]

主诉：行走不稳6年

现病史：6年前运动中右侧踝关节骨折，钢板固定，卧床3个月，之后自觉行走不稳，醉酒感，上肢尚可，言语可。逐渐加重，2年来字迹改变，言语欠清，曾经饮水呛咳，坚持服用中药3年，呛咳好转，有时行走稳定性好转，但不持续。睡眠可，二便可。

家族史： 母亲、姨妈、舅舅、姥姥类似疾病，发病年龄较患者晚。

既往史： 无特殊。

[查体]

神经内科：神情，构音障碍，眼动欠充分，上视不充分，凝视诱发眼震。四肢肌力V级，肌张力增高，下肢尤著，腱反射上肢可，下肢增高，踝阵挛，病理征（+）。指鼻跟膝胫欠稳，轮替笨拙。无法并足站立，痉挛步态，步基宽。

康复科：舌肌灵活性差，肌力差，鼓腮无力。站立位动态平衡差，协调性差，Ashworth检查双下肢伸肌张力2级，躯干肌张力1级，双侧膝腱反射亢进，跟腱反射亢进，双侧踝阵挛，病理征阳性。 

[基因检测]SCA3（+）（中日友好医院） 

[诊断]遗传性共济失调 

[治疗]

（1）生活建议：预防下肢伸肌痉挛：睡眠时采取仰卧位下肢屈膝垫高或侧卧位

（2）减低肌张力对症治疗：替扎尼丁 2mg tid

（3）康复治疗：运动疗法（针对平衡和肢体痉挛），言语康复

宋恩来医师在为患者检查