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脑瘫儿拇指的训练运动

    发布时间：2016-01-06   来源：中华康网   

　　拇指的功能和训练手指动作

　　拇指的功能非常重要，手功能的完成和发挥都需要拇指配合，拇指功能丧失意味着手的大部分功能丧失。

　　拇指的休息位为拇指轻度外展，掌指关节轻度屈曲，指腹接近或触及示指近端指间关节桡侧。拇指伸展是拇指远离示指，向桡侧方向的运动，其活动范围700～800 。拇指外展是拇指从休息位向手掌呈垂直方向的运动，活动范围600左右。拇指的内收分为两种：①尺内收。拇指从伸展位内收，回到休息位并继续内收，拇指的指腹触到环指的掌指横纹处。②掌内收。是从外展位回到掌平面的动作。拇指的对掌运动是一个多关节、多肌肉参与的复杂联合动作。对掌运动的完成包括腕掌关节的外展、屈曲和内旋，掌指关节的外展与旋内，指间关节的轻度屈曲和旋内。拇指远节的掌面与其他四指远节的掌面相对应接触。

　　(1)指腹捏取的训练：训练最好的方法是用彩色橡皮泥，将患儿五个指头插入橡皮泥中，当其手抽出时自然就会出现手指捏的动作，或用小豆子教患儿捏人盘子中，甚至可在盘子中放几颗葡萄干粒，让他捏起来放到嘴里。必要时，治疗师可考虑用弹性绷带将患儿，拇指、示指除外的其余三指约束起来，只用拇指和示指去捏取小东西，反复训练。

　　(2)指尖捏取的训练：训练的最好方法，是让患儿将牙签或大头钉捏起按顺序放到事先准备好带有图案的塑料泡沫板上，或用彩色小塑料块进行拼图游戏。

　　训练患儿利用尾三指去抓握物件

　　(1)在训练前要测试儿童是否仍有抓握反射

　　抓握反射：当掌心受到刺激或轻压时，手指会向内屈做握物状，这反射约3个月大时渐渐消失。

　　(2)采用的物件以长及细小为佳。如1.5 cm直径的小木棒或训练者的示指。

　　(3)若儿童能用掌心抓握或用前三指抓握时，这表示儿童已超越用尾三指抓握这个阶段，因此这个项目可以不必训练。

　　(4)用尾三指抓握不是功能性的抓握，所以我们不会特意去做训练，训练抓握时，应从掌心抓握开始。

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