蛛网膜下腔出血， 外科疾病切勿耽搁
蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年，亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔，称为继发性蛛网膜下腔出血。武汉同济医院神经外科张华楸
SAH和普通的高血压脑出血不同，多是由于颅内的血管病变造成。最常见的病因包括动脉瘤，血管畸形，动静脉瘘等原因。这类疾病如果不能快速的手术处理，再次出血导致昏迷和死亡的概率极大。临床上很多下面转诊的患者由于治疗时机的延误而失去了生命。那么怎么判断蛛网膜下腔出血呢：
一，临床表现：
1.头痛与呕吐
突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。
2.意识障碍和精神症状
多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。
3.脑膜刺激征
青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。
4.其他临床症状
二. 影像学检查
CT 是诊断蛛网膜下腔出血的有效 方法，如果CT显示池和蛛网膜下腔高密度出血征象，排除外伤导致，可诊断为自发性蛛网膜下腔出血。当然明确病因还需要进一步的检查
DSA 血管造影检查是诊断蛛网膜下腔出血原因的重要手段，只有明确了病变的性质和部位方能开展有效的手术治疗。
三. 遇到蛛网膜下腔出血的病患怎么办：
1、尽量早期送患者到附近医院急救治疗，保证生命体征稳定。；
2、在条件允许的情况下，尽早完善血管造影检测
3、在明确病因后，或当地无法完成造影时，应该早期转诊有手术资质的上级医院神经外科行进一步治疗
4、在保守治疗期间要绝对卧床，保持患者的平静，止痛，止血，大便通畅，避免情绪紧张。
我们科室在治疗蛛网膜下腔出血方面有丰富的经验，欢迎患者及时联系。蛛网膜下腔出血，外科疾病切勿耽搁。
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