哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病。由于本病常反复发作，迁延不愈，病程较长，因而可能产生气道不可逆性狭窄和气道重塑，对小儿生长发育的影响越大。所以小儿哮喘的防治显得尤为重要。江苏省中医院儿科袁斌

　　中医所说的哮喘实际上包括了西医学的小儿支气管哮喘与喘息性支气管炎。支气管哮喘本质是气道的慢性炎症，以气道变应性炎症和气道高反应性为特点。而喘息性支气管炎是一组有哮喘表现的婴幼儿下呼吸道感染，主要病因为支气管粘膜的高反应性在外界因素刺激下而出现症状。

　　由于哮喘发病机理暂未明确，故临床上仍沿用内源性、外源性和混合性的分型方法。内源型又称感染或隐源型，但人们把运动、劳累、内分泌紊乱、精神因素等非感染所致的哮喘也归于此型；外源型又称过敏型；不能明确分型或介于二者之间的为混合型。

　　二、病因

　　中医将哮喘的病因归纳为诱发因素、遗传因素和体质因素3类。第一，诱发因素。根据儿科临床发病的特点，主要包括4类：①感受外邪：以风寒和风热最多见。小儿时期的感冒是引起哮喘发作的主要原因。②饮食不当：能够诱发哮喘的食物主要有蛋、鱼、虾、蟹、牛奶等富含蛋白质的食物。婴幼儿期的食物过敏，以牛奶过敏的比重最大。③接触异物：花粉、屋尘螨及异常的气味（香水、烹调油气、香烟等），动物的毛屑等均有可能是诱发哮喘的因素。④ 情志劳倦：情志失调和疲劳也是诱发哮喘的重要因素。精神因素诱发哮喘发作多见于反复发作哮喘的患者。疲劳过度与学习紧张及活动量过大有关。第二，遗传因素。小儿哮喘发病有明显的遗传倾向，起病越早遗传倾向越明显。第三，体质因素。在哮喘发作中，体质因素起着重要作用，也是哮喘发作的重要内因。

　　三、诊断

　　诊断依据，按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》内中医儿科哮喘的诊断依据：⑴发作前常有喷嚏、咳嗽等先兆症状，或夜间突然发作。发作时喉间哮鸣，呼吸困难，咯痰不爽，甚则不能平卧，烦躁不安等。⑵常因气候转变、受凉，或接触某些过敏物质等因素诱发。⑶常有婴儿期湿疹史，或有家族过敏史。⑷心肺听诊：两肺满布哮鸣音，呼气延长，或闻及湿罗音，心率增快。⑸支气管哮喘，血白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高，可疑变应原皮肤试验常呈阳性，伴肺部感染时，血白细胞总数及中性粒细胞可增高。

　　四、预防与护理

　　哮喘缓解期应重视预防。第一，增强体质，鼓励患儿适当参加活动，如广播操、散步及文娱活动，并增加游泳活动。第二，在气候较冷时，注意保暖，及时增减衣物，对鼻窦炎、扁桃体炎、龋齿等慢性病灶加以治疗。第三，避免接触过敏原。第四，生活规律化，饮食起居要有节制，不易过饱，勿食过甜、过咸及生冷之品。

　　护理上，首先，哮喘发作时应保持安静，避免精神紧张，而加重病情。室内空气要清新，注意清洁卫生。饮食宜清淡，容易消化，富于营养，要少食多次。其次，缓解期必须注意营养，多见阳光，适当活动及参加医疗体育，练习呼吸操，锻炼腹式呼吸及游泳，以增强体质，减少发作。