核心提示：食道癌存活率 涉及到癌症分期时，与其形影不离的还有一个词就是存活率。内镜是检查食道癌的一种有效的手段，那又是如何通过内镜的超声手段来预测食道癌病人的存活率的呢？ 有关…食道癌存活率涉及到癌症分期时，与其形影不离的还有一个词就是"存活率"。内镜是检查食道癌的一种有效的手段，那又是如何通过内镜的超声手段来预测食道癌病人的存活率的呢？

　　有关研究人员发现伴有M1a疾病的食道癌患者据说存活率较差。腹腔淋巴结转移的患者似乎尤其是这样。为了确定手术前内镜超声在确定预后中是否有用，研究人员对211位食道癌患者单独采用该技术或结合细针吸引活组织检查来进行分期。这些患者中，182位可进行腹腔轴评价。这些患者中的40％至少有一个腹腔淋巴结成像。这一组的5年存活率为13％，而没有可检测到腹腔淋巴结转移的患者5年存活率为30％。此外，68位接受手术的患者中，手术时没有腹腔淋巴结受累的患者平均存活时间为39。8个月，而有恶性受累的患者平均存活时间只有13。8％。 内镜超声在预测某些食道癌患者的长期存活率中有用腹腔淋巴结增大患者的存活率比没有腹腔淋巴结增大的患者的差。此外，通过使用内镜超声和细针吸引活组织检查来确定化疗和放疗前的腹腔淋巴结的状况是可能的。更为重要的是，化疗和放疗后，可以评价这些淋巴结的状况，并确定癌细胞是否已经被根除。淋巴结持续有病的患者可能不会从手术中获益，可以通过进一个周期的化疗的治疗。

　　此外内镜超声检查（endoscopic ultrasonography，EUS）在食道癌T和N分期中优于CT扫描，是食道癌局部分期、判别肿瘤浸润深度和淋巴结范围的最好影像技术。以常用的7。5MHz超声探头为例，可探测食管周围5cm范围结构。所以加强对于内镜的研究是非常有必要的。

　　食管癌早期的治疗效果好，早期存活率比晚期高很多。一般来说食道癌如果能够在早期发现，及时的接受治疗治愈率通常能够达到80％，由此可见，对健康人群定期进行疾病普查，实现肿瘤的早发现、早诊断、早治疗是国际上公认的最有效的肿瘤防治措施。但目前在我国，这样的理念还没有被大范围普及，尤其在癌症领域，我国与欧美等发达国家早期癌症的发现率差距很大。以食道癌为例，目前我国早期发现率仅为10％，且90％以上都是中晚期患者，五年生存率不到10％，这不仅使很多家庭沉浸在失去亲人的悲痛当中，也给他们造成了巨大的经济压力。

　　部分患者食道癌治愈率低细究原因，除了食道癌细胞足够强大，可能很快会发生全身转移；发现时多已属晚期，病情无法控制；并且患者治疗后各种合并症猝然暴发，造成脏器功能衰竭外，患者体质虚弱，难以承受较大用量的放化疗药物，也是导致食道癌治愈率低的重要原因。因此食道癌的治疗在提高食道癌治愈率中是非常重要的，治疗效果成为患者及其家属非常关注的话题。手术是食管癌的首选治疗方法，早期食管癌手术切除率100％，5年食道癌手术存活率高达90％左右。中晚期食管癌手术存活率远期疗效都不高，5年食道癌手术存活率在30％以下。

　　食道癌术后存活率解析食道癌手术治疗时胃切除范围一直是有争议的问题。有主张一律行全胃切除，有的作者主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结取得改进的生存。也有比较次全及全胃切除术后疗效，发现选择哪一个对食道癌术后存活率都无差别，建议仅在肿瘤累及胃体时作全胃切除。还有的作者发现在全胃切除术时预防性脾切除对有脾门淋巴结转移者并不无益于长期生存，而对无脾门淋巴结转移病例，未作脾切除的反而存活率高。脾切除组还存在术后感染率高，复发死亡较快等现象。医科院肿瘤医院937例报告中，有10例行全胃切除术。其中9例在1年内死亡，1例没有活过2年。胃次全切除合并切除脾、胰尾者20例。术后死亡2例，有2例存活5年以上（1例6 年，另1例8年）。作者同意一些人的观点，食道癌由于就诊时多数已属晚期，早已存在淋巴结转移，根治手术是无助益的。假如肿瘤确实还是局限时，根治手术又无必要。对于局限于贲门部不超过小弯长度的1/3的病变，应行胃次全切除术加区域淋巴结清扫，是比较合适的治疗方针。

　　食道癌术后存活率可通过三位一体疗法提高食道癌的外科治疗近远期疗效食道癌的手术疗效比食管癌要差。国内三大组切除率73.7％－82.1％，切除死亡率1.7％－2.4％。三大组的5年生存率19。0％－24。0％，10年生存率8.6％－14.3％。所以整体来说食道癌术后存活率是比较低的，我们建议食道癌晚期患者可以采用中医"三位一体疗法"，本疗法不需住院、无痛苦，攻邪不伤身、补虚不恋邪，采取内服与外用、全身与局部、脏腑与经络穴位相结合，见效快，在杀死癌细胞的同时，提高机体免疫力，排除毒邪、调节细胞内环境、稳定基因、修复受损基因，使癌症愈后不易复发，对危重晚期患者仍能迅速见效。所以，该疗法是目前最系统、最完善的中医抗癌新理论、新方法，已使众多患者得到康复。

　　食道癌术后存活率的有关因素食管癌的预后少于5％的食管癌术后存活率能够超过5年。多数患者在症状出现后一年内死亡。单纯化学疗法不能治疗食管癌，食管癌预后如何但单用放射治疗或两种疗法联合应用可减轻症状，延长生命。如果可能，手术切除肿瘤能暂时减缓症状，但少有能治愈者。其他减轻症状的治疗方法有用探条扩张食管狭窄处、插入管子使食管畅通、切除肿瘤后用一肠段替代食管、激光治疗以破坏堵塞食管的癌组织等。影响食道癌术后存活率的主要因素为淋巴结有无转移，肿瘤是否浸润浆膜以及切除性质（根治或姑息）。食道癌的国际TNM分期，由于综合了前两个可变因素，同样是预测病人转归的有效指标。

　　单纯化学疗法不能治疗食管癌，食管癌预后如何但单用放射治疗或两种疗法联合应用可减轻症状，延长生命。

　　如果可能，手术切除肿瘤能暂时减缓症状，但少有能治愈者。其他减轻症状的治疗方法有用探条扩张食管狭窄处、插入管子使食管畅通、切除肿瘤后用一肠段替代食管、激光治疗以破坏堵塞食管的癌组织等。

　　影响食道癌手术存活率的主要因素有（1）有无淋巴结转移；（2）癌肿浸润达食管壁外周者低于无外浸者；（3）肿瘤长度<3cm者优于>3cm者；（4）病程超过一年者切除率下降，病程超过半年者5年存活率下降；（5）残端切缘癌阳性与否；（6）上下切缘距肿瘤>5cm者明显高于<5cm者。

　　专家表示：随着现在医学技术水平的提高，食道癌的治疗方法有了许多更新，但要提高食管癌的治愈率，关键还是在于早期发现、早期诊断、早期治疗。但是令人遗憾的是，到医院就诊的病人中，早期食管癌的病例很少，绝大多数为中、晚期患者，已失去了治愈机会。为此，一方面应加强广大人民群众的防癌意识，注意及时发现食管癌的早期症状；另一方面，对于食管癌高发区的35-65岁的人、有食管癌家族史者、长期接触致癌物的人群及有食管癌前期病变与癌前疾患的人群，应定 期进行筛查、随访。

　　此外，患者日常还应做好营养保健的护理与饮食调理，提高免疫力，积极乐观的配合治疗，有助于康复的治疗，提高生存质量。

　　食道癌不是一种局限性疾病，而是一种全身性疾病，任何单一的治疗方法都不能达到令人满意的效果，并且食道癌晚期患者被发现的晚，对患者的治疗有一定的阻碍，单一的治疗方法对这些患者起不了多大作用，故应采取综合治疗的方法，从而提高治愈率。