食管剥脱术治疗低心肺功能食管癌
发布时间：2015-09-16 来源：中华康网
高龄、心肺功能差无法耐受开胸或腔镜手术单肺通气，可以考虑食管钝性剥脱治疗中早期食管癌。河南省肿瘤医院胸外科李进东
合并慢阻肺肺功能差的早期食管癌患者是绝对适应症。
合并慢阻肺、肺功能差的患者对放化疗的耐受性也往往比较差。
放射性肺炎不可避免，一旦出现可能会导致预期的放化疗无法顺利足量完成。
记住一定是中早期食管癌，病变与食管周围无浸润
纵隔内无明显钙化淋巴结。
能够耐受开胸或腔镜手术首选开胸手术或腔镜手术。
食管i钝性剥脱的解剖学基础：
1.食管位于纵隔内疏松的结缔组织中的可活动的位置，以及周围没有大的血管、神经或纤维将其束缚在胸腔内。（Kiek 1974；Orringer,1983);
2.胸段食管长度约20cm，经扩大的食管裂孔和胸廓入口，手摸新会，可以比较方便钝性游离；
3.钝性剥脱时分布到食管的微小而略长的动脉小分支在撕脱时，血管断端呈鼠尾样变细，收缩止血效果比较理想；
食管剥脱最危险的是奇静脉及奇静脉弓损伤，导致致命性大出血。游离的关键所在。
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