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食管癌、贲门癌术后患者的出院指导

发布时间：2016-01-04 来源：中华康网

　　食管癌、贲门癌手术，由于要切除正常的贲门结构及食管的一部分，患者术后的上消化道的构造会发生明显的变化，故患者术后会存在较多的不适情况：如嗳气、反酸；进食不畅、餐后饱胀、切口的慢性疼痛等等。盐城市第三人民医院胸外科王文才

　　针对存在的诸多不适情况，术后患者首先需要的是自我调节适应，食管癌、贲门癌手术后，贲门切除或缝闭，人造的接头（吻合口）缺乏天然的舒张和收缩功能，所以残留胃分泌的胃酸反流是不可避免的，患者要逐渐从心理上平和对待，进而可求助缓解症状的方法。

　　 术后饮食的注意：1.术后由于胸腔胃通常是要缝制成管状，体积较小，所以进食宜少食多餐。

　　 2. 由于胸腔胃排空能力差，餐后宜适当走动，依靠重力作用，促进胸胃排空，减少餐后饱胀。

　　 3. 由于吻合口缺乏舒缩功能，宜细嚼慢咽，避免吻合口堵塞。

　　 术后反流性食管炎的预防：

　　 1.休息时，采用20-30°的低半坡卧位，这样通过机械重力的作用可减轻反流；

　　 2.口服制酸药物和胃肠道动力药物，前者减少胃酸的分泌，后者促进胃液的向下排空。

　　胸部切口的慢性疼痛的防治：

　　胸部切口较大需要撑开肋间和/或切断肋骨，均会损伤肋间的神经，术后都会有切口局部以及切口前下方的麻木感刺痛感、紧宿感等，一般这些症状轻微，无需特殊治疗，随着时间的延长会逐渐减轻，但也有少部分患者症状较重，可适当予以外用解热镇痛药膏缓解症状。如扶他林软膏等，尽量不要口服这类药物，以免带来副作用。

　　术后的随访和复查：对于食管或贲门癌术后的患者，应根据术后的病理检查结果不同情况，确定患者术后的后续复查和随访，一般需要术后放疗和/或化疗的患者，在疗程结束后的2-3年内，每3-4月作一次随访检查，检查项目包括胸部、腹部CT，血液的肿瘤学指标等；3年以后可，一年作2次上述检查；5年后，可一年一次上述检查。

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