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肺炎相关知识―病毒性肺炎

发布时间：2015-07-12 来源：中华康网

　　（二）病毒性肺炎

　　病毒性肺炎常由上呼吸道感染病毒向下蔓延所致，引起该类肺炎的病毒常见的有流感病毒，其次为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒等。除流感病毒和副流感病毒外其余病毒所致肺炎多见于儿童。此类肺炎发病可由一种病毒感染，也可由多种病毒混合感染或继发于细菌感染。临床症状差别较大，除有发热和全身中毒症状外，还表现为频繁咳嗽、气急和发绀等。江苏省中医院儿科袁斌

　　病理变化病毒性肺炎主要表现为肺间质的炎症，肉眼观，病变常不明显，病变肺组织因充血水肿而表现为轻度肿大。镜下通常表现为肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张、充血、间质水肿及淋巴细胞、单核细胞侵润，肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液。病变较严重时肺泡腔内则出现由浆液、少量纤维素、红细胞及巨噬细胞混合成的渗出物，甚至可见肺组织的坏死。由流感病毒、腺病毒、麻疹病毒引起的肺炎，其肺泡腔内渗出的浆液性渗出物常常浓缩成薄层红染的膜状物贴附于肺泡内表面，即透明膜形成，细支气管上皮和肺泡上皮也可增生、肥大，并形成多核巨细胞。如麻疹性肺炎时出现的巨细胞较多，又称巨细胞肺炎。在增生的上皮细胞和多核巨细胞内可见病毒包涵体，病毒包涵体呈圆形或椭圆形，约红细胞大小，其周围常有一清晰的透明晕，其在细胞内出现的位置常因感染病毒的种类不同而异，腺病毒、单纯疱疹病毒及巨细胞病毒感染时，病毒包涵体出现在上皮细胞的核内并呈嗜碱性；呼吸道合胞病毒感染时，出现在胞质（嗜酸性）；麻疹肺炎时则胞核和胞质内均可以见到。检见病毒包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据。

　　病毒性肺炎若为混合性感染引起，如麻疹病毒合并腺病毒感染，或续发细菌性感染，则有病变更为严重和复杂，病灶可呈小叶性、节段性和大叶性分布，且支气管和肺组织可出现明显坏死、出血，或混杂有化脓性病变，从而掩盖了病毒性肺炎的病变特征。

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