糖尿病在我们的生活中很常见，其中糖尿病肾病是其严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因。糖尿病肾病患者的饮食需要注意在透析时还是透析之后，两者的情况都是不同的。那么糖尿病肾病透析前后饮食上需要注意什么呢？

　　关于蛋白质摄入的问题

　　长期采取高蛋白膳食，可能加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。因此我们主张适量限制膳食中的蛋白质，以减少肾脏损害。

　　误区：有患者认为，以素食为主或不吃肉类、奶制品、蛋类就是低蛋白饮食，但素食中植物蛋白含有的必需氨基酸较少，不能满足人体的需要，长期食用可能造成蛋白质营养不良，不利于肾功能的恢复。

　　如何限制蛋白质摄入

　　当糖尿病肾病发展到终末期肾病时，蛋白质限制应更加严格。临床采用部分小麦淀粉饮食作为主要热能来源，代替大米和面粉。因为大米和面粉等主食中含有较多量的非优质植物蛋白（每50克约含4克），而麦淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麦淀粉制作不易，所以也可用目前市场销售的玉米粉来代替。这样可以节约植物蛋白量，用动物蛋白加以补充，从而更利于满足体内的生理需要。

　　氨基酸的供给：尽可能多摄入必要氨基酸，也可以口服α酮酸来代替部分必要氨基酸；或用肾用氨基酸补充。

　　热量：在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要。每天摄入30-35千卡/千克体重的热能。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等，膳食总热量达到标准范围。保证供需平衡。

　　脂肪：终末期肾病常合并脂代谢障碍，仍要坚持低脂肪的摄入。橄榄油、花生油中含有较丰富的单不饱和脂肪酸，也可以作为能量的来源。

　　限盐：终末期肾病发展到一定阶段常可出现高血压，表现为浮肿或尿量减少，限制食盐可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时，不应再过分限制钠盐，必要时还需适当补充。

　　水：掌握患者液体出入平衡也很重要。

　　钾：若每日尿量大于1000毫升和血钾量正常时，不必限制钟的摄入，一般可以随意选食蔬菜和水果。

　　钙、磷：肾脏损害时，磷的排泄会减少，导致血磷升高。而且对维生素D3的合成能力减退，影响钙的吸收。血中钙的浓度降低，容易出现骨质疏松，因此理想的治疗膳食应该提高钙含量，尽量降低磷含量。而低蛋白饮食本身就降低了磷的摄入，有利于治疗。

　　最后，提醒广大肾病患者要彻底了解自己的病情变化，了解肾脏病的前沿治疗方法，早期进行规范治疗，以免贻误病情，造成不可挽回的损失。