对内分泌科患者的糖尿病相关知识进行评估。自病人入院开始，护士们便给病人建立一份详细的护理档案，给每一名患者制定健康教育计划，一对一进行个体化的指导。对住院的患者，医护人员根据病人的年龄、血压、心血管状况、下肢动脉情况，制定个体化的运动计划。对不能行走的患者，护士们协助患者做上肢运动。对适宜行走运动的患者，护士们制定出大约每分钟快步走路120步的有效运动计划。每天晚饭后一小时，护士们首先给病人测量运动前的血糖，便开始在院内步行街耐心陪同和指导患者进行运动，患者一边走，护士一边计算步数。患者走路的时间根据病情和血糖情况，持续30分钟至60分钟不等。患者运动后，护士还要再次监测患者的血糖。监测结果显示，每次有效运动后，患者的血糖明显降低。

　　运动为何能降血糖：

　　运动能使肌肉在血浆胰岛素浓度相对降低以及对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）的情况下加强对葡萄糖和游离脂肪酸的摄取和利用，运动促进脂肪利用，降低体重，提高骨骼肌细胞对胰岛素的敏感性，增进葡萄糖的利用，减轻β细胞的负担，纠正胰岛素相对不足或胰岛素抵抗带来的糖代谢紊乱。运动疗法降血糖的机理主要是提高靶组织对胰岛素的敏感性，改善糖和脂肪代谢，提高机体维持血糖稳定的激素调节能力，同时提高体力和工作能力，促进健康，增强体质，减少感染，减少冠心病、高血压、高血脂等合并症。

　　运动疗法的选择和注意事项：

　　运动治疗应在糖尿病或内分泌专科医师的指导下制定个体化的方案。运动疗法是在原有药物治疗方案不变的基础上，进行轻度至中度的耐力性运动。每次运动持续30至60分钟，每次活动前要有5至10分钟的准备活动，运动后要有5分钟左右的整理活动。

　　糖尿病患者可以根据病情选择适合个人特点和兴趣的运动项目，如：步行、太极拳、打球、游泳、爬山、骑自行车等，运动量以不感到疲劳为度，每周运动至少3至5次。活动量过小且时间短的活动对降低血糖没有显着的作用。

　　运动时间的选择应避开胰岛素或降糖药物血浓度达到高峰的时间，同时应避免运动肢体注射胰岛素，以免胰岛素吸收加快，出现低血糖。一般运动时间选在餐后半小时至1小时为宜。运动前或运动后可酌情减少胰岛素剂量。同时，在运动前、后或中间可酌情增加饮食，以免出现低血糖，可在运动时随身携带些饼干或水果糖，必要时吃一点。不要短时间突然剧烈运动，以免导致应激性血糖升高。此外，要定期检查血糖，随时观察运动治疗过程中身体的反应，以便及时调控运动量。

　　糖尿病人首选的运动

　　经常进行耐力运动可增强肌细胞的胰岛素受体功能，改善组织与胰岛素的结合能力，以便能在胰岛素浓度较低时保持较正常的血糖代谢；耐力运动还可增加肌肉毛细血管密度，扩大肌细胞与胰岛素及血糖的接触面，改善血糖利用率和糖的分解利用过程；耐力运动可提高糖尿病患者的体质，增强抵抗力，减少感染机会。

　　因此，糖尿病病人最好选择耐力运动，如步行、慢跑、游泳、功率自行车以及太极拳、医疗体操等。患者可根据全身情况和条件，选择1～2项。其中步行是国内外最常用的项目，应作为首选。此外，糖尿病病人在家可做以下四种运动：

　　踮脚尖运动：将手扶在椅背上，踮脚尖（即左右交替提足跟）10~15分钟。

　　爬楼梯运动：上楼梯时背部要伸直，速度依自己体力而定。

　　坐椅运动：屈肘两手交叉扶上臂将背部挺直，椅上坐、立，反复进行，做多久依自己体力而定。

　　抗衡运动：将双手支撑在墙壁上，双足并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑15秒左右，做3～5次。

　　运动治疗糖尿病必须持之以恒，长期坚持才能达到理想的效果。