浅谈淋巴瘤的早期诊断和治疗

    发布时间:2016-04-01   来源:中华康网   

  人们常说的“淋巴癌”严格的说应该叫“淋巴瘤”,它是一种恶性肿瘤。淋巴瘤分为两大类:霍奇金和非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤是一种常见的癌症,2010年美国的统计资料报道全美国一年的淋巴瘤患者有7.4万人,其中非霍奇金淋巴瘤就占到6.55万人;一年中因患淋巴瘤死亡的人数为2.15万人,其中2.02万人是因为患非霍奇金淋巴瘤死亡的。中国也一样,大多数淋巴瘤病人是非霍奇金淋巴瘤。从临床实践来看,近年来我国的淋巴瘤患者逐年增多。2009年第二届全球乳腺癌及淋巴瘤学术研讨会透露,我国淋巴瘤患者发病率在男性十大高发肿瘤中已从第11位上升至第9位,女性则从第13位上升到第10位。因此,淋巴瘤的“早诊、早治”十分重要。浙江大学附属第一医院血液病科钱文斌“谈癌变色”是大多数人的心理,人们一说到患了淋巴瘤就觉得死亡的阴影就降临了。大家都知道罗京――中央电视台着名的播音员确诊患上淋巴瘤到因病去世仅仅只有8个多月。实际上,恶性程度高的淋巴瘤只占所有淋巴瘤患者的三分之二左右。

  目前,医学科学有了很大的发展,不少淋巴瘤患者经过正规的治疗能够获得长期生存、甚至治愈。例如,有一种叫弥漫性大B细胞淋巴瘤是恶性程度较高的、也是很常见的非霍奇金淋巴瘤,在淋巴瘤中占1/3;经过抗CD20单克隆抗体和化疗联合治疗,有一半以上的患者有治愈的可能。但也有一部分病人是难治性的。

  我们从临床工作中体会到目前淋巴瘤的诊断和治疗中存在一些误区。

  首先,一些病人对自己的病情不重视,或者因为工作忙等原因没有时间去医院看病,耽误了病情。我们血液科病房最近有个小病员――小姜,是个年仅15岁的小姑娘。她在住院前半个月开始咳嗽,但又没有感冒的症状,如发热、流鼻涕等,家长也没有重视,因为孩子要上学,就给她口服了“抗病毒口服液”,当成普通的感冒了。但是,服药后小姜仍咳嗽、甚至加重,有时有些气急。家长又送孩子到当地卫生所打青霉素抗炎。病情又加重了,做了胸部CT才发现有个肿块。后来到我院确诊为患上了恶性淋巴瘤。这个例子提醒我们要早期就诊。

  淋巴瘤的早期症状主要是淋巴结肿大,不痛不痒,常常是颈部、腋下和腹股沟等地方的淋巴结肿大。大约60%的淋巴瘤患者首先发现在颈部的淋巴结肿大,开始只是单一或几个,慢慢则肿大淋巴结数目增多。原因不明的发烧也是早期症状之一,有些恶性程度高的淋巴瘤患者可迅速出现高热、黄疸等症状,是病情凶险的表现。

  另外一个早期症状值得重视,就是有夜间盗汗,通俗地说,就是睡觉醒后发现有出汗,这种出汗并不是天气热引起的。低热、盗汗等症状容易被忽视。淋巴瘤也可在侵犯全身其他部位,若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等胃肠道症状;若侵犯骨髓,则可能产生脸色苍白等贫血症状;发生在胸腔,则有咳嗽、气急,像小姜这种病情。

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