缺铁性贫血为临床中最常见的贫血性疾病，可见于医院各专科的病人。本人在临床诊治中发现大家对缺铁性贫血临床诊疗掌握不足，常有相关患者及家属对此至临床询问。因此，我将缺铁性贫血的诊疗注意事项简要描述如下。

　　一、诊断方面，缺铁性贫血临床一般表现为小细胞低色素性贫血（根据血常规红细胞参数而言），即是MCV（平均红细胞容积/体积）、MCH（平均红细胞血红蛋白量）、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）均下降，有慢性失血、铁摄入不足或胃肠手术史（如女性月经过多，临床可表现血块量大、月经期长、甚或崩漏等；痔疮出血；消化道出血；尿血等），临床检查血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力升高等，一般可诊断为缺铁性贫血。诊断时应结合患者有无存在炎症刺激、感染、肿瘤等影响，必要时需行骨髓穿刺行铁染色明确诊断（此为缺铁性贫血确诊依据）。江门市五邑中医院血液科吴建伟

　　二、注意与地中海贫血相鉴别。地中海贫血血常规也表现小细胞低色素性贫血，但它为遗传性疾病，一般在我国多见于广西、广东等地，患者父母有地中海基因携带等情况。从血常规检查方面鉴别，一般缺铁性贫血RDW(红细胞分布宽度)升高而地中海贫血RDW正常，另外，一般情况下地中海患者血清铁蛋白不低，甚或偏高，再结合患者籍贯、家族史可作出初步判断。但要明确鉴别，需进一步行血红蛋白成份分析或地中海贫血基因检测。一般轻度地中海贫血患者身体无任何不适，不需进行治疗。重型地中海贫血患者，自幼即发病，常需规律输血、去铁治疗，需行骨髓（造血干细胞）移植根治。中间型地中海贫血患者，常有轻中度贫血，在身体应激状态下如外伤、严重感染等情况，贫血可加重，间或需要红细胞输注。

　　三、缺铁性贫血诊断明确后应注意针对缺铁病因进行检查。因其多由慢性失血导致，特别应注意排除消化系统肿瘤性疾病。治疗上，进行补铁的同时针对缺铁的病因进行治疗方为上策。

　　四、药物治疗疗程方面。缺铁性贫血常需长期口服补铁药物治疗，疗程为血常规恢复正常后维持口服补铁药物3个月以上（需补充至骨髓储存铁恢复正常）。

　　五、中医治疗方面，常需结合病人具体情况辨证开药口服。常用药物有：黄芪、党参、白术、红枣、枸杞子、阿胶、龙眼肉、当归等。

　　六、饮食方面，应注意避免偏食，多摄入含铁量多的食物，如动物血、动物肝脏、肉类、豆类、菠菜、黑木耳等。

　　综上所述，血常规提示有贫血时应至医院进行咨询及检查，必要时到血液专科进行诊治，万不可盲目乐观或忽视。确诊后口服药物应足量足疗程，并针对缺铁病因进行治疗，以免疾病反复。