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什么是重型肝炎？

发布时间：2016-04-06 来源：中华康网

　　重型肝炎的解说；重型肝炎是指肝细胞发生大块变性坏死，肝功能衰竭，肝脏的生物合成、转化、解毒功能丧失，体内代谢产物累积，体内环境严重紊乱。一般发病后10日或28日内发展为肝性脑病，有明显出血现象，或继发感染，出现脑水肿、急性肾功能衰竭等。所以临床上有病情重、发展快、来势凶险的特点，如未积极救治，预后极差。重型肝炎的发病机制可能与宿主的免疫反应亢进及内毒素的作用有关。

　　重型肝炎 - 概述重型肝炎典型病例应包括两部分：肝脏疾病及肝性脑病的临床表现。

　　专家介绍说，肝脏疾病的临床表现，查体除黄疸、肝脏缩小外，不同病期有不同体征，早期轻度腹胀，进入肝昏迷则以神经系统症状为主。

　　肝性脑病的临床表现：肝昏迷的分级对判断病情严重程度及治疗反应与预后有重要参考意义。根据精神神经表现及脑电图检查有4级和5级分类法。国内一般采用5类分级法。

　　Ⅰ级：患者嗜睡，性格轻度改变，欣快或物欲，无扑翼样震颤，脑电图无明显异常。

　　Ⅱ级：明显性格改变，嗜睡或睡眠节律颠倒，定向和理解能力减弱，出现神经系统异常，其中扑翼样震颤最具特征，脑电图出现异常电波。

　　Ⅲ级：较重的精神紊乱和定向障碍，木僵、四肢肌张力增高，锥体束征阳性。脑电图明显异常，出现Q波和三相慢波。

　　Ⅳ级：浅昏迷，对刺激有反应，腱反射和肌张力亢进。

　　Ⅴ级：深昏迷，对临床无反应，各种反射消失，瞳孔散大。

　　肝性脑病合并脑水肿发生率可达70％，约25％～30％的脑水肿患者可形成脑疝。这是重型肝炎的直接死亡原因。脑水肿单纯临床指征，早期有血压特别是收缩压持续或阵发性升高，收缩压常超过20kpa，肌张力增加，伴有磨牙；晚期为去大脑强直，过度换气，瞳孔异常变化，对光反射迟钝，局灶性或全身性肌阵挛，牙关紧闭，角弓反张，恶心、头痛，心动过缓、视乳头水肿等。但凭这些指征认识脑水肿尚有一定困难，应及时观察颅内压（intracrania1 presum， ICP））当有ICP升高时，除神志改变外、还可因脑干受损而产生各种症状。但有ICP升高的急重肝患者，如果存活，一般无神经系统后遗症。

　　影象诊断：B型超声波。

　　实验室诊断：肝炎病毒指标检查。

　　血液生化指标包括T/D Bi1、PA、ALT、AST、A/G、血脂（TC、TG）、乳酸脱氢酶等可作为辅助诊断指标。

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