胃良性肿瘤病因有哪些

    发布时间:2016-04-08   来源:中华康网   

  胃良性肿瘤约占胃肿瘤的3%~5%,可分为上皮性肿瘤(腺瘤、乳头状瘤)及间质性肿瘤(平滑肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤)两类。前者约占胃良性肿瘤的3/4,后者约占1/4。临床上最多见的是腺瘤及平滑肌瘤。

  (一)环境因素

  不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关,其中最主要的是饮食因素。

  食盐可能是外源性胃良性肿瘤诱发因素之一,居民摄入食盐多的国家胃良性肿瘤发病率也高,亚硝胺类化合物已成功地在动物体内诱发胃良性肿瘤,熏制的鱼肉含有较多的3,4-苯并芘(benzopyrene)发霉的食物含有较多的真菌毒素大米加工后外面覆有滑石粉,其化学性质与结构都与石棉纤维相似,上述物质均被认为有致癌作用。武汉市第一医院胃肠外科邵永胜

  (二)遗传因素

  某些家庭中胃良性肿瘤发病率较高,一些资料表明胃良性肿瘤发生于A血型的人较O血型者为多。

  (三)免疫因素

  免疫功能低下的人胃良性肿瘤发病率较高,可能机体免疫功能障碍,对癌症的免疫监督作用下降,在胃良性肿瘤发生中有一定意义。

  (四)癌前期变化

  所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变,这种病变如不予以处理,有可能发展为胃良性肿瘤,癌前期变化包括癌前期状态(precancerous conditions)与癌前期病变(precancerous lesions)。

  1.胃的癌前期状态

  (1)慢性萎缩性胃炎:慢性萎缩性胃炎与胃良性肿瘤的发生率呈显著的正相关;

  (2)恶性贫血:恶性贫血患者中10%发生胃良性肿瘤,胃良性肿瘤的发生率为正常人群的5~10倍;

  (3)胃息肉:腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高,癌变率却为15%~40%,直径大于2cm者癌变率更高,增生性息肉多见,而癌变率仅1%;

  (4)残胃:胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃良性肿瘤,胃手术后尤其在术后10年开始,发生率显著上升;

  (5)良性胃溃疡:胃溃疡本身并不是一个癌前期状态,而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变;

  (6)巨大胃粘膜皱襞症(Menetrier病):血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失,临床上有低蛋白血症与浮肿,约10%可癌变。

  2.胃的癌前期病变

  (1)异形增生与间变:前者亦称不典型增生,是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生,少数情况不可发生癌变,胃间变(anaplasia)则癌变机会多;

  (2)肠化生:有小肠型与大肠型两种,小肠型(完全型)具有小肠粘膜的特征,分化较好,大肠型(不完全型)与大肠粘膜相似,又可分为2个亚型:Ⅱa型,能分泌非硫酸化粘蛋白Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白,此型与胃良性肿瘤发生关系密切。

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