泌尿外科疾病问答系列(泌尿系结石)2

    发布时间:2015-07-02   来源:中华康网   

  6.尿路结石是怎样形成的
结石形成的核心环节是过饱和。就如同一杯盐水,少量盐很容易溶解,随着加入盐量的增大,会达到一个溶解和结晶的平衡点,称为饱和点。如果再加入更多的盐份,将形成盐晶体沉淀。这就代表了结石形成的基本过程。北京大学人民医院泌尿外科叶海云

  

  
7.尿路结石分哪几类
尿路结石依结石成份不同,分成草酸盐结石,磷酸盐结石,尿酸和尿酸盐结石,磷酸镁胺结石,胱氨酸结石等;依结石部位不同,可分为肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石等。

  
8.需要了解结石病人的哪些情况以判断其产生结石的原因
(1)饮食和饮水情况,可通过记录一周的饮食饮水情况,来了解病人的饮食饮水特点,以判断结石的形成是否与其相关。(2)用药情况,如可的松能促进肠道吸收钙而引起高尿钙症;襻利尿剂和维生素D也能导致高尿钙症。(3)感染,产生尿素酶的细菌易造成感染性结石。(4)活动情况,长期卧床易导致骨质吸收和高尿钙症。(5)全身疾病,如原发性甲状旁腺亢进、肾小管酸中毒、痛风、类肉瘤病等易导致尿结石症。(6)遗传,家族其他成员有结石病史时,结石复发的可能性为正常情况下的四倍。(7)解剖异常,如尿路梗阻、马蹄肾、前列腺增生、尿道狭窄等均可导致尿淤滞及结石形成。海绵肾是最常见的诱发含钙结石的肾结构异常。(8)手术史,肠切除术导致腹泻者,提示有高草酸尿症或低柠檬酸尿症。

  
9.尿路结石有什么表现,怎样发现尿路结石
尿路结石的表现主要为疼痛和血尿。疼痛可为钝痛或绞痛,常位于肋脊角,腰部或腹部,多呈阵发性,通常称为肾绞痛。疼痛时,往往伴发镜下血尿或肉眼血尿,以前者居多。
大部分的尿石都含大量的钙质,腹部常规照片(KUB)就可看到。尿石的大小,形状都可清晰的显示出来。对于需要了解肾盏状况,确定结石位置及怀疑有X光通透性尿石时,常需作静脉尿路照影(IVU)。不过,在急性堵塞性绞痛时会引起肾盂肾盏内压增高,该侧肾脏尿分泌不良,作IVU时显影不良,甚至不显影,等绞痛解除后再做容易成功。当IVU无法确定结石之诊断时,逆行肾盂造影常是下一步检查。而当IVU及逆行肾盂造影均无法确诊时,可进行超声及CT检查。结石在超声检查时表现为高回声影像伴声影,有报道其敏感度达95%。CT检查有助于透X线结石的诊断,结石的CT影像为一高密度影。

  
10.什么样的疼痛称为肾绞痛
肾绞痛通常以两种方式表现,一是局部疼痛,另一是转移性疼痛。局部疼痛是在发病的器官或附近感觉到疼痛,如肾结石位于肋部、肋脊角或12肋附近的疼痛;转移性疼痛是在离开此病变器官一段距离的地方出现的疼痛,如上输尿管结石引起同蓉和璧奶弁矗下输尿管结石引起同纫跄业奶弁础S捎谏鲈嗪臀妇由腹神经节支配,因此尿路结石可引起恶心呕吐,腹痛腹胀等胃肠症状。病人在疼痛时烦躁不安,时常变换身体姿势或走动以减轻疼痛。腹部触诊时在结石处有压痛,在腹部或肋脊角处有叩痛。肾绞痛要注意同急性胃肠炎、急性阑尾炎、肠炎、输卵管炎鉴别。

  

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