干燥综合症的诊断方法

    发布时间:2015-12-13   来源:中华康网   

  干燥综合症受到人们很多的关注,为了获得最好的治疗效果,就要求患者早发现早治疗。那么干燥综合症怎么诊断呢?

  1.症状及体征
口腔症状:持续3个月以上每日感到口干,需频频饮水,半夜起床饮水等;成人后期有腮腺反复或持续性肿大;吞咽干性食物有困难,必须用水辅助;有猖獗性龋齿,舌干裂,口腔往往继发有霉菌感染。
眼部症状:持续3个月以上的每日不能忍受的眼干;感到反复的“沙子”吹进眼内的感觉或磨沙感;每日需用人工泪液3次或3次或3日次以上;其他有阴道干涩、皮肤干痒、临床或亚临床型肾小管酸中毒或上述其他系统症状。
 
2.辅助检查
眼部:Schirmer(滤纸)试验(+),即≤5mrn/5分(正常人为>5mm/5分);角膜染色(+),双眼各自的染点>10个;泪膜破碎时间(+),即≤10s(正常人>10s)。
口腔:唾液流率(+),即15min内只收集到自然流出唾液≤1.5mL(正常人>1.5mL);②腮腺造影(+),即可见末端腺体造影剂外溢呈点状、球状的阴影;唾液腺核素检查(+),即唾腺吸收、浓聚、排出核素功能差;唇腺活检组织学检查(+),即在4 n1】存组织内有50个淋巴细胞聚集则称为一个灶,凡示有淋巴细胞灶≥1者为(+)。
尿pH值多次>6则有必要进一步检查肾小管酸中毒。
周围血检测可以发现血小板低下,或偶有的溶血性贫血

  3.血清免疫学检查
抗SSA抗体:是本病中最常见的自身抗体,见于70%的病人。
抗SSB抗体:有称是本病的标记抗体,见于45%的病人。
高免疫球蛋白血症,均为多克隆性,见于90%病人。
其他如肺影像学,肝肾功能测定则可以发现有相应系统损害的病人。
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  4.诊断标准
干燥综合征分类标准的项目:
(1)口腔症状:3项中有l项或1项以上:
①每日感口干,持续3个月以上;②成年后腮腺反复或持续肿大;③吞咽干性食物时需用水帮助。
(2)眼部症状:3项中有1项或1项以上:
①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;②有反复的沙子进眼或沙磨感觉;③每日需用人工泪液3次或3次以上。
(3)眼部体征:下述检查任1项或1项以上阳性:
OSchirmer I试验(+)(5mm/5分);②角膜染色(+)(4 vanBijsterveld计分法)。
(4)组织学检查:下唇腺病理示淋巴细胞灶(指4mmz组织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶)。
(5)唾液腺受损:下述检查任1项或1项以上阳性:
①唾液流率(+)(1.5mL/15分);②腮腺造影(+);③唾液腺同位素检查(+)。
(6)自身抗体:抗SSA或抗SSB(+)(双扩散法)。
上述项目的具体分类:
①原发性干燥综合征:无任何潜在疾病的情况下,有下述2条则可诊断:
a.符合4条或4条以上,但必须含有条目(4)(组织学检查)(或)条目(6)(自身抗体);
b.条目(3)、(4)、(5)、(6)4条中任3条阳性。
②继发性干燥综合征:患者有潜在的疾病(如任一结缔组织病),而符合(1)和(2)中任1条,同时符合条目(3)、(4)、(5)中任2条。
③必须排除:颈头面部放疗史,丙肝病毒感染,AIDS,淋巴瘤,结节病,GVH病,抗乙酰胆碱药的应用(如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等)。

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