肛管直肠癌的诊断和治疗
一）肛管直肠癌是指发生于肛管直肠部位的恶性肿瘤。该病的发病原因尚不明确，但与下列因素有关：
1）慢性炎症的刺激：如血吸虫病、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性肠炎等可通过炎症--肉芽肿南阳市中心医院肛肠科袁泉良
--假性息肉阶段发生癌变；痔、瘘、化脓性汗腺炎、毛囊炎等慢性炎症分泌物长期刺激肛管皮肤而
癌变。
2）良性肿瘤恶变：直肠腺瘤、乳头状瘤、家族性息肉病等有恶变倾向；肛管不尖锐湿疣、肥大乳头
亦可恶变引起肛门癌。
3）饮食因素：高脂、低纤维、多肉食品与直肠癌关系密切。
4）遗传因素：有关资料统计，直肠癌患者中约四分之一有家族史。
5）免疫功能失常、病毒感染等都可引起肿瘤。
二）直肠癌的扩散途径：
1）直接蔓延：从粘膜向周围及深层浸润。绕肛管一周需一年至两年。
2）淋巴转移：是直肠癌的主要转移途径。癌肿肠壁越深，绕肠管越多，则淋巴转移率越高，向肠腔内
突出的癌淋巴转移率较小，所以癌的大小与淋巴转移没有必然关系。
3)血液循环转移：可通过直肠上静脉、肠系膜下静脉、门静脉转移至肝内。
4）癌细胞移植：不是常见的途径。
三）症状
1）肛管癌：主要表现为便血、疼痛及包块。一般便血多不新鲜，粉红色或酱红色，与粪便想混。包块
表面形状呈结节状，大多坚硬，较小时症状不明显，无痛，固定。增大后可出现压迫及梗阻症状。若
转移至腹股沟淋巴结是，可触及该淋巴结肿大且硬。
2）直肠癌：排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状，这种症状主要是直肠刺激，由于癌肿
的刺激，病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现，里急后重及排便不尽
感，有时每日排便数10次，但每次量不多。随着病程发展、病灶增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘
、大便变细或变形、腹胀等症状.如出现大便不成形、大便带血和黏液，这主要是由于癌肿破溃感染症状
.80％~90％的直肠癌可有便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液.有时在粪便中可见到脱落的肿
瘤组织，但这时往往已不是早期.
四）治疗
目前仍以根治切除为主，辅助化疗、放疗及中医药物治疗，以提高5年生存率，延长生命为目的。
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