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直肠癌的早期发现和治疗

发布时间：2016-05-01 来源：中华康网

　　随着社会的发展人们生活水平的提高，直肠癌的发病率呈逐年上升的趋势。据有关临床资料显示，近几年来，直肠癌的发病率在北京、上海等大城市已位居全身恶性肿瘤的第三位。所以说直肠癌的早期发现和治疗越来越引起人们的重视。

　　直肠癌的发病原因有以下几个方面：

　　1、环境因素：有关资料显示，41个国家和地区流行病学调查，直肠癌的发病率与食物中脂肪的消耗量有关。经常食用猪、牛、羊等红肉类比食用鸡肉、鱼肉致癌的危险性更大。经常食用高纤维素食物的国家和地区直肠癌的发病率低。

　　2、遗传因素：有关资料显示，大越10％的直肠癌与遗传因素有关。

　　3、直肠癌的高危因素还包括：直肠腺瘤、直肠炎性肠病、直肠血吸虫病都可引起直肠癌的发病。另外，胆囊切除术后10年直肠癌的发病率比未做胆囊切除发病率高。

　　手术治疗

　　手术切除肿瘤是结直肠癌最常用的治疗方法，包括：局部切除、根治性切除术（包括引流区域淋巴结清除）、根治性切除和结肠造瘘术、射频消融术、冷冻手术。即使医生能够在手术过程中切除整个肉眼可见的肿瘤，一些患者仍需在术后接受化疗或放疗以杀死可能残留的癌细胞。

　　化学治疗（化疗）和生物治疗

　　常用药物有5-氟尿嘧啶（5-FU），卡培他滨（希罗达）、奥沙利铂、伊立替康（CPT-11）、西妥昔单抗（爱必妥）等。亚叶酸钙（LV）能增强5-FU的疗效，5-FU最好持续静脉滴注，特别是与奥沙利铂或伊立替康联用时。含5-FU的化疗方案失败后再用卡培他滨也无效。血肌酐清除率降低时应酌情调整卡培他滨用量。伊立替康目前不用于术后辅助化疗。

　　辅助治疗：手术后的化疗、放疗和生物治疗称为辅助治疗，以提高治愈率。辅助化疗指证：Ⅱ期和Ⅲ期患者；Ⅰ期且伴有不利因素（如切缘阳性、脉管侵犯、分化差、送检淋巴结数太少）。肝转移治疗方法有：化疗→切除转移灶；射频消融术或冷冻术；肝动脉栓塞化疗联合放疗。术前曾化疗者，可换药化疗。

　　放射治疗（放疗）

　　由于直肠没有浆膜层且与周围组织紧密相连，从而使肿瘤容易外侵，加之直肠解剖位置固定，所以放疗在直肠癌的术前、术后治疗中得以广泛应用。从Ⅰ期到Ⅳ期或复发性直肠癌，放疗都占有重要的地位。在晚期结肠癌的姑息性治疗中，放疗可以缓解肿瘤引起的肠梗阻、出血等症状。

　　随访是指在治疗结束后，定期检查患者的健康状况、检测血CEA水平和影像学检查，从而评价疗效、指导后续治疗、监测肿瘤是否复发。

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