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美国医师学会2012年新版结直肠癌筛查指南

发布时间：2015-08-21 来源：中华康网

　　美国医师学会（ACP）的新签发的指南建议在所有成年人中个体化评估结直肠癌的风险。3月6日出版的内科年鉴中可以发现这一新的建议及伴随的患者综述。

　　“ACP鼓励在50岁时开始接受筛查，”ACP主席Hood在新版中说。“尽管现存证据支持CRC筛查有助于减少死亡风险，仅有约60%的50岁及以上的成年人开始筛查。”天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科岳欣

　　在美国，结直肠癌在男性和女性中是第二位的癌症相关的死亡原因。ACP指南的目的在于在回顾其他专业机构的现存的指南的基础上对医生和患者进行关于CRC筛查的利弊的相关教育。

　　国立指南库检索发现4部指南符合检索参数：由美国癌症协会、美国结直肠多中心工作组以及美国放射学会联合制定的指南，临床系统改进学会、美国预防医学工作组、美国放射学会各自制定的指南。

　　ACP具体建议如下：

　　1. 临床医生应在所有成年人中施行个体化结直肠癌风险评估。结直肠癌的发生及死亡风险因素包括老年，黑色人种，息肉、炎症性肠病或者结直肠癌的个人史，以及结直肠癌的家族史。

　　2. 在一般危险的成人中，临床医生应该在50岁开始结直肠癌的筛查；在高危成人，应该在40岁开始筛查；或者在最年轻的患病亲属确诊结直肠癌时的年龄的10年前开始筛查。在这些人群中，从结直肠癌早期检出而导致的减少死亡的潜在获益超过了筛查的潜在风险。

　　3. 一般风险的患者应接受的筛查包括粪便检测，可弯曲乙状结肠镜，或者光纤结肠镜检查。高危患者应该接受光纤结肠镜检查。获益，风险，和特殊筛查检测的可用性以及患者的偏嗜，将影响筛查检验的选择。对于超过50岁的一般风险的成人，建议筛查间隔为结肠镜10年，可弯曲乙状结肠镜、虚拟结肠镜和双对比钡灌肠为5年，粪便潜血检测为1年。

　　4. 因为潜在风险超过潜在获益，对于超过75岁的老人或者预期生存少于10年的成人，临床医生应该终止结直肠癌的筛查。

　　“我们鼓励患者和他们的医生在选择结直肠癌的筛查检测时参与共同制定决策，因此他们会理解获益和风险，”Dr. Hood说，“任何筛查程序的成功，特别是结直肠癌的筛查，取决于适合的检测，和对于异常筛查结果的随访以及随访患者在设定的间隔重复检测。”

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