经肛门内镜微创手术TEM
发布时间：2015-06-07 来源：中华康网
经肛门直肠肿瘤局部切除主要用于良性肿瘤，手术创伤小，术后肠道功能恢复快，并发症少。传统经肛门手术由于暴露条件限制，对于中上段直肠肿块切除困难，并易引起切缘阳性或标本破碎而致复发，文献报道其复发率在4%-57%不等。Buess等研制了一套经肛门内镜微创手术系统，即TEM （Transanal Endoscopic Microsurgery），用以经肛门切除直肠肿块。TEM兼备了内镜、腹腔镜和显微手术的优点，手术野暴露良好，能切除位于中上段直肠甚至乙状结肠的肿瘤，切除精确，能获取理想的标本用于病理分期，创伤小并发症少。瑞金医院尹路教授已完成近百例TEM手术，术后疗效佳，与传统经肛门手术相比复发率大大降低。TEM适用于距肛缘4～18cm大的、无蒂的腺瘤、复发性腺瘤、低风险直肠癌（中等分化到良好分化、没有淋巴和神经浸润的T1期病变）、瘘及吻合后的直肠 狭窄的治疗。对某些有特定指征的T2、T3期直肠癌也是合适的治疗方法，如对不愿或不能耐受经腹根治性手术的高龄或高手术风险病人的姑息性手术及有广泛转移病人的局部控制。南方医科大学南方医院普外科薛琪
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