良性软组织肿瘤的诊治
发布时间：2016-01-24 来源：中华康网
疾病概述
良性软组织肿瘤临床较常见，常见的有脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、血管球瘤、平滑肌瘤、横纹肌瘤、腱鞘巨细胞瘤、纤维性间皮瘤，神经鞘瘤、间叶瘤等。良性软组织肿瘤往往病程较长，肿瘤生长缓慢。表浅肿瘤较易发现，而深部良性肿瘤早期难以发现，发现时往往较大。良性软组织肿瘤可发生于全身各个部位。其中脂肪瘤多见皮下脂肪组织，也可见于肌间；纤维瘤多见于皮下浅筋膜处；血管瘤多见于面部、上肢及躯干皮肤；淋巴管瘤多见于颈部及腋窝处；血管球瘤多位于指（趾）甲下；良性神经鞘瘤多发于四肢。有些良性肿瘤可为多发性，如神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。多发的良性软组织肿瘤有时可为某些综合征的表现之一，如Maffuci's综合征表现为Ollier病同时合并软组织（偶尔内脏）的多发性血管瘤。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒
诊断标准
良性软组织肿瘤临床诊断不难，但确诊必须依靠病理诊断。良性软组织肿瘤一般表现为四肢或躯干位于皮下或肌间的无痛性肿块，病人一般没有不适主诉，但肿瘤压迫神经时可有疼痛及麻木感。边界清楚、活动度好、质软无压痛、局部皮温不高、表面无曲张静脉的肿瘤大部分为良性。表浅的小肿物一般不需影像学或超声检查。对于位置较深，触诊不满意的肿瘤可行B超检查定位并判断有无血供。对于体积较大、与血管神经关系密切、怀疑有恶性可能的肿瘤，应尽量行MRI检查，并应该在治疗前进行病理活检以确诊。
诊疗原则
良性软组织肿瘤的治疗以手术为主。术中需将肿瘤完整切除，对于与重要血管、神经关系密切的肿瘤（如坐骨神经的神经纤维瘤）,不能为了追求完整切除肿瘤而损伤肢体功能。一些交界性的肿瘤（如腱鞘巨细胞瘤、硬纤维瘤）手术后容易复发，可以根据情况考虑进行术后放疗。
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