胃壁全层剥离治疗胃肠间质瘤，切瘤无疤

发布时间：2015-10-23 来源：中华康网

　　消化道胃肠间质瘤是一种潜在恶性的肿瘤，病变的初期表现为良性，随着肿瘤的发展，病变会变为恶性，并出现肝脏转移、腹水等晚期肿瘤表现。由于消化道固有肌层间质瘤位于消化道的外侧，传统内镜治疗方法难以将其完整切除，多进行开胸开腹手术，由于病较小，术中往往找寻病变困难。中国医科大学附属盛京医院消化内科孙思予

　　经内镜胃壁全层剥离治疗是一种新兴的概念性内镜下治疗技术,不仅可以治疗消化道早期恶性肿瘤，也可以切除胃壁深层包括固有肌层的肿瘤。与传统外科手术和腹腔镜微创手术不同，该方法可以实现完整切除肿瘤，同时又完全无疤，胃壁全层剥离治疗与经人体自然腔道手术同属于无疤手术的理念。无疤手术也曾被美国时代周刊评为十大医学新突破。

　　行ESD治疗之前先行超声内镜等检查判断病灶浸润深度及有无淋巴结转移。对符合条件的病例安排住院完善检查，治疗时先行内镜下注射等方法确定病灶范围,紧接着用IT刀及钩刀切开黏膜,沿着标志好的边界将病变逐渐剥离切除，最终将胃壁的缺损用金属夹闭合，恢复胃壁的连续性。因其治疗安全性高、效果好。

　　与传统治疗相比,该治疗具有创伤小、安全性高、治疗效果佳、患者依从性好、治疗成本低、可完整切除早期病灶并对肿瘤进行分期等优点，它可以实现病变的完整切除，术后腹部完全无瘢痕。同时也解决了部分小间质瘤外科术中寻找困难的问题。目前此技术在国内仅有少许几家医院可开展，该技术的开展有利于保持盛京医院内镜中心在消化道间质瘤诊治疗方面的国内外领先状态。

　　术前胃腔可见胃壁局部突出的病变

　　超声内镜显示病变为胃壁外侧的病变。

　　内镜下IT刀切开胃壁，逐层剥离

　　病变逐渐从胃壁肌层剥离出

　　病变被部分脱离胃壁

　　病变被切下取出

　　取出病变包膜完整，病理为低度恶性的胃肠间质瘤

　　内镜下闭合创面，恢复胃壁完整性。