浅识胃肠道间质瘤

发布时间：2016-01-12 来源：中华康网

　　消化道是食物消化与吸收的通道,可是随着生活节奏的加快,消化道肿瘤的发病率越来越高，不过大多数人对消化道肿瘤中的胃肠间质瘤仍很陌生。胃肠间质瘤占消化道肿瘤的1-5%，往往难以早期发现，易被误诊，如果长期出现胃部不适，或查不出原因的胃痛，应警惕是否患上了胃肠间质瘤。中山大学附属第六医院肿瘤内科邓艳红

　　[最年轻的恶性肿瘤]

　　胃肠间质瘤（GIST）可以说是最年轻的恶性肿瘤，它是1998年才被日本一位学者发现它的驱动基因才命名的。我们的消化道有粘膜、粘膜下、肌层和浆膜四层结构，胃肠间质瘤就是在“粘膜下”与“肌层”之间的间质细胞发生异常增生，尽管取名间质瘤，实际上GIST也是恶性肿瘤，会破坏正常的组织结构，也有转移的风险。

　　作为一种胃肠道间质来源的肿瘤，过去的大半个世纪，长期被误认为是来源于平滑肌的肿瘤其，可发生在消化道的任何部位，以胃最为常见。。亦别于来源于上皮的“胃癌”或“肠癌”，治疗模式也大相庭径。

　　[症状隐蔽、大众化]

　　胃肠间质瘤易被误诊，原因在于胃肠间质瘤不仅病程早期症状隐蔽，其临床症状也无特异性可言。如果病灶在胃部，可能会表现为消化不良、胃痛、上腹不适；如果病灶在小肠，则可能表现为腹痛、消化不良；如果病灶在直肠，则可能引起大便困难、异物感、里急后重等。

　　和其他消化道肿瘤不同，用胃肠镜检查很难发现胃肠间质瘤，这是因为，胃肠间质瘤多“向内”，即向浆膜发展。在临床中，他们经常发现，有的病人病灶已经转移了，可胃肠镜检查粘膜仍是完好没有破坏的。虽然胃肠镜检查难以“揪出”胃肠间质瘤，不过它们仍难逃出CT的“法眼”。所以建议，如果长期出现胃部不适，或查不出原因的胃痛、排便异物感等，肠镜检查正常的，不妨在做个CT检查。

　　[别轻言放弃]

　　不过，幸运的是，胃肠间质瘤虽然发现难，但治疗效果还是不错的，被诊断为胃肠间质瘤的患者别轻言放弃。邓艳红副教授介绍说，对于没有转移的胃肠间质瘤，手术是首选的治疗方法，术后5年生存率90%，手术后医生在根据肿瘤细胞是否有转移的风险，来决定是否需要后续药物治疗。而对于已经发生转移的胃肠间质瘤，因其驱动基因c-kit已经被发现，且有针对该驱动基因的的靶向药物，治疗后5年的生存率仍有50%。由于该病的治疗效果好，在发现腹腔转移性肿瘤的时候，一定要注意鉴别排除这个疾病，避免误诊及错失治疗机会。

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