首页> 内科> 消化道出血> 诊断

消化道出血如何诊断

发布时间：2016-05-10 来源：中华康网

　　完整的诊断应包括出血部位、出血量及病因，根据情况分别进行处理。

　　1.出血部位的判断

　　常将消化道出血以Treitz韧带为界分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血表现为呕血和便血，颜色与出血量及出血速度有关。小量出血与胃液混合，为咖啡色呕吐物；大量则呕吐鲜血，同时伴暗红色或柏油便。注意呕血要与咯血和服用中药等着色物鉴别。根据便血判断出血部位，但是要注意大便色泽与出血速度及肠蠕动有关。柏油便常为上消化道出血或高位小肠出血，暗红常为低位小肠或右半结肠出血，鲜红色血便常为左半结肠出血，与大便不混或排便后滴鲜血常为直肠或舡门出血。

　　2.出血原因的判断

　　（1）上消化道出血的常见原因有消化性溃疡、急性胃黏膜损害（药物、酒精和应激）、食管胃底静脉曲张、胃癌、贲门黏膜撕裂征等。贲门黏膜撕裂征出血前常有呕吐史。另外还要注意少见的消化系病因及全身性出血性疾病。

　　（2）下消化道出血的主要病因有结肠癌、息肉、血管病（包括痔和血管畸形）、黏膜下肿物（平滑肌瘤或平滑肌肉瘤等）、Crohn病、溃疡性结肠炎、白塞病、缺血性肠病、淋巴瘤、放射性肠炎。

　　3.出血量的判断

　　根据消化道失血量、全身情况和血色素水平来估计出血量。

　　（1）消化道失血量：微量，便潜血阳性；黑便，50-70ml;柏油便，200ml;呕血。250—300ml。

　　（2）全身情况：出现头晕、口渴、心慌等全身症状，出血量约>400ml;出现周围循环衰竭，出血量>1000-1500ml，也称上消化道大出血，需要紧急治疗。

　　（3）24小时后血色素下降1g约失血400ml。注意在出血初期，由于循环血浆容量尚未补充，血色素水平可以变化不大。当上消化道大出血时，由于小肠的吸收及有效循环血量的不足，可出现血BUN升高（通常血BUN/血Cr>25）。

　　4.活动性出血的判断

　　持续呕血或便血，积极补液输血后生命指征不稳定，血色素继续下降，肠鸣音亢进。

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家立即咨询