首页> 其他> 急性胰腺炎> 检查

老年急性胰腺炎的检查

发布时间：2016-04-27 来源：中华康网

　　由于老年人有表现不典型的特点，因此当老年人急性胰腺炎的检查出现不明原因的急腹症，尤其出现四不像(消化道穿孔、急性阑尾炎、肠梗阻和胆道疾病)时，或出现不明原因的休克或多系统并发症时，均应考虑本病的可能，应进行有关检查，下面看看具体介绍。

　　1、实验室检查

　　(1)淀粉酶的测定：高淀粉酶血症是诊断老年人急性胰腺炎的关键指标，血清淀粉酶于起病后6～12小时开始上升，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天，大于500Somogyi单位具有诊断意义。但淀粉酶升高的程度与病情严重程度并不完会一致，出血坏死性胰腺炎时，由于腺泡广泛坏死，血清淀粉酶可正常。尿淀粉酶升高及下降略迟于血淀粉酶、诊断标准是每小时排出量大于300Somogyi单位。

　　(2)血清淀粉酶同工酶测定：正常血清淀粉酶中唾液型多于胰腺型，而急性胰腺炎时，胰腺型淀粉酶升高，超过唾液型。

　　(3)淀粉酶/肌酐清除率：此比率在正常人为1％～5％，超过5％对急性胰腺炎有诊断意义。但老年人只能作为参考，而且急性十二指肠穿孔、糖尿病酮症、烧伤、慢性肾功能不全、严重肝功能衰竭、手术后都可出现该比率升高。

　　(4)其他酶测定：急性胰腺炎时血清脂肪酶升高、时间迟于淀粉酶，持续时间较长，该酶特异性较强，有助于老年人急性胰腺炎的鉴别诊断。其他如血清胰蛋白酶、血清磷脂酶A等均可升高。

　　(5)血钙测定：急性胰腺炎时常发生低钙血症，但通常不低于2、12mmol/L，血钙低1、75mol/L仅见于重症胰腺炎患者。血钙常可作为判断胰腺炎严重程度的参考指标。

　　2、影像学检查

　　(1)X线检查：老年急性胰腺炎的腹部X线征象有：节段性肠麻痹，结肠扩张，胃大弯受压、移位，胃和结肠间的距离增大等。胸部X线征象有：左膈肌抬高，肋膈角模糊或有胸水，盘状肺不张，肺炎等。

　　(2)ERCP检查：一般认为急性胰腺炎病人不宜行此检查，但有研究表明对老年人急性胰腺炎患者必要时施行紧急ERCP，并不增加并发症发生率，对有胆石嵌顿的患者施行乳头括约肌切开，还能明显减少并发症，提高生存率。

　　(3)B超检查：B超检查是目前诊断胰腺炎的重要手段，对病情演变的观察亦有重要意义。B超下老年人急性胰腺炎的诊断见胰腺弥漫性肿大，回声减弱，若并发胰腺液化坏死、局部脓肿形成或有包裹性积液时、可见液性暗区。

　　(4)CT检查：CT显示胰腺较B超为优，对急性胰腺炎的确诊率可达lOO％，对出现胰腺囊肿、脓肿时亦有较高的诊断价值。

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家立即咨询