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必须看看|七旬老人命悬一线，竟是因为……

发布时间：2015-11-25 来源：中华康网

　　据新闻报道，今年72岁的李奶奶患上了胰腺癌。两个月前，她在家乡当地的医院施行了胰十二指肠切除术。可不幸的是，术后发生胰瘘等严重并发症，造成了严重的腹腔感染。幸好，已经发生呼吸窘迫综合症的李奶奶被及时送至医院抢救，经过近两个月的精心治疗，老人终于痊愈出院……南京医科大学第二附属医院胰腺中心钱祝银

　　其实，李奶奶遭遇到的术后并发症并不少见。胰十二指肠切除术术后并发症确实较多，包括胰瘘、出血、胆瘘、术后感染、胃瘫等，甚至死亡。虽然并发症多，但胰十二指肠切除术仍是当今治疗胰腺癌最有效的方案。而且，李奶奶遇到的术后并发症，也是可以避免的。

　　先来看看实施胰十二指肠切除术的难点：

　　首先，胰腺它位于腹腔最深处，周围邻近多个脏器，例如胃、十二指肠、脾脏、肾脏等，更重要的是，它周围有很多大血管，例如腹腔动脉干、肠系膜上动脉、肝门静脉以及肠系膜上静脉，这其中任何一支血管的破裂都会导致致命性后果。因此，如何安全有效的切除肿瘤是手术成功的第一步。

　　第二个难点是消化道重建。消化道重建又包括胰腺吻合、胆管吻合及胃肠吻合，其中以胰腺吻合最复杂。胰腺吻合不当就容易导致胰瘘的发生。胰瘘是胰十二指肠切除术最常见的并发症之一，其发生率5%～40%。如果胰瘘处理不当，严重影响患者术后恢复，增加患者住院费用，甚至可以腐蚀腹腔大血管，引起大出血，危及患者生命，给患者及其家庭带来不可估量的损失。这也就是李奶奶遇到的情况。

　　一直以来，胰十二指肠切除术因操作复杂，术后并发症发生率高，被认为是普外科最大、最难的手术之一。而全腹腔镜下胰十二指肠切除术具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快、并发症少等优点，因此与传统手术相比具有无可比拟的优势。

　　但是，这项技术对手术医生要求很高，不仅要有丰富的开腹手术经验，还至少需要10～20年的临床手术累计，更重要的是还要有扎实的腹腔镜手术基础，只有同时具备这两个条件的外科医师，才能真正安全、有效的开展腹腔镜下胰腺手术。

　　不过，在我们胰腺中心，腹腔镜下胰十二指肠切除术现在已成为常规开展的手术。自胰腺中心搬迁新址一个多月以来，就已有多位患者接受该手术。其中，年龄最小的患者仅1岁半，年龄最大的患者达91岁。据我们自己统计，我们腹腔镜下胰十二指肠切除术平均手术时间仅5小时，术中出血量仅50ml到100ml，并发症率仅5%以下，真正做到了微创治疗的效果，达到了国内领先水平。

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