医学模式的三要素:社会、心理、生物

    发布时间:2016-01-18   来源:中华康网   

   

  “老师,我觉得肾脏、肝脏这些器官更加重要。”

  “您真的是如此认为吗?!”

  “是的。”

  “为什么如此认为?!”

  “没有肾脏我们无法生存,道理很简单。”上海新华医院普外科韩宝三

  “所以您没有选择乳腺外科来实习?!”

  “呵呵。。。。”

  “但是我不完全同意您的观点”,我开始反驳了。

  “如何不同意?”

  “没有肾脏我们无法生存,这个不容置疑。但是,如果我们失去一个乳房,我们的生活会变成怎样呢?!”我继续说“如果这个女性失去了一个乳房,她还能顺利的嫁出去吗?而如果她缺少了一个肾脏,她还可以正常的生活,对生存质量也没有明显的影响,而这个失去乳房的女子讲面对如何的生活呢?多数男友的家庭会阻止他们的结合,这个观点您同意吗?”

  “这样呀?!是这样的。。。。。”

   

        这是上周给实习本科生带教时开篇的对话,诚然,心肝肺肾等脏器的功能障碍会影响生命的延续,固然不可以或缺,但是乳房就因此而不重要吗?其实,保持身体的健康,每一个生而有之的部位都重要,都很重要,都非常重要。记得二十年前初入医道,大学时代老师就大声说,现代医学模式已经发生了变化,已经有最初的“生物学模式”,演进成了“社会-心理-生物模式”,心理康复、社会功能的康复越来越重要,预防医学越来越重要,诚然这是一个医学的发展趋势,然而世纪流转,20多年过去了,国内一流的医学中心中,我们常常仍忽视了或没有足够的意识到心理等人文软的因素在疾病康复中的积极作用。乳房的缺失并不影响生命的延续,但是,活下去,活的更有质量,是我们每个人的心愿,由此,我以为,如果作为医者没有足够的软的人文理念是无法成为一个真正意义的医生的,尤其是作为一个乳腺外科医生,这并不是一块普通的肉,使得病人的躯体康复也仅仅是部分康复而已。

   

        其实从“健康”的定义中我们就可以了解到,1946年世界卫生组织(WHO)成立时在它的宪章中所提到的健康概念:“健康乃是一种在身体上,心理上和社会上的完满状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。”(Health is a state of complete physical,mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.)WHO1948。世界卫生组织关于健康的这一定义,把人的健康从生物学的意义,扩展到了精神和社会关系(社会相互影响的质量)两个方面的健康状态,把人的身心、家庭和社会生活的健康状态均包括在内。作为医学的最终目的是一个关于人的学问,因此,把病友的生物躯体、心理、社会三方面的康复作为我们医者的追求才是最终目的所在。

   

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