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颅内动脉瘤如何治疗

发布时间：2016-01-16 来源：中华康网

　　颅内动脉瘤最大的危害是破裂出血造成病人颅内出血、脑血管痉挛、脑梗死、脑积水等导致病人致残、致死。统计表明，第一次破裂出血可导致约40%病人死亡，约50%的病人死于再出血，再出血多发生于首次出血后2~4周；因此动脉瘤特别是破裂的动脉瘤应积极行外科干预，防止再出血。血管内治疗和现代显微神经外科手术两种方法均可以安全有效的治疗颅内动脉瘤。扬州市第一人民医院神经外科王鸿生

　　颅内动脉瘤的血管内治疗目前栓塞材料主要是电解脱弹簧圈，在X线透视下，经微导管将弹簧圈放置在动脉瘤内，利用弹簧圈的机械填塞及弹簧圈促成的血栓闭塞动脉瘤，并保持载瘤动脉通畅而治愈动脉瘤。由于不需要开颅解剖、显露动脉瘤，对脑组织无干扰，血管内治疗可以不受手术时机的限制，只要适合，应尽早栓塞，防止再出血。目前血管内技术可以治疗大多数的颅内动脉瘤，但是巨大动脉瘤、宽颈动脉瘤及微小动脉瘤仍然是其难点；而且费用较为昂贵，也限制了一部分病人的选择。

　　颅内动脉瘤的另外一种有效治疗方法是应用现代显微神经外科技术行动脉瘤颈夹闭术，目的在于阻断动脉瘤的血液供应，防止再出血，同时保持载瘤动脉的通畅；而载瘤动脉有良好侧支循环的情况下可以采取载瘤动脉夹闭或动脉瘤孤立术；对于难以夹闭的动脉瘤可以行动脉瘤包裹，但效果难以肯定。

　　破裂动脉瘤的手术分为急性期手术和延期手术，前者指动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血72小时内手术，后者指两周后再手术。目前公认的是对于I~III级病人，应尽早手术夹闭动脉瘤，防止再出血，同时清除蛛网膜下腔积血及血肿，缓解脑血管痉挛。对于IV~V级病人也应根据病人的一般状态，有无颅内血肿，有无脑疝，手术者的经验和信心等情况选择急性期手术或延期手术。如选择延期手术，在等待手术保守治疗时，患者应该绝对卧床休息，保持安静，严密监测生命体征和神志瞳孔改变，适当控制血压，用导泻剂防止便秘，防治脑血管痉挛等。

　　动脉瘤治疗方案的选择与患者的年龄、基础疾病、身体基本状况、动脉瘤的位置、大小、类型等情况密切相关，所以应该根据具体情况由有经验的临床医师做出决定，患者有症状时应该积极就诊，做到早诊断，早治疗，以免延误病情。

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