脑动脉瘤介入治疗新技术-球囊辅助技术
发布时间：2016-01-12 来源：中华康网
球囊再塑形技术
Ｍｏｒｅｔ等首先将“球囊再塑形”技术（ｒｅｍｏｄｅｌｌｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）用于治疗宽颈动脉瘤。此操作可经单侧股动脉入路，也可经双侧股动脉入路，经输送管送入不可脱的球囊充盈后阻塞动脉瘤颈开口部，暂时阻断载瘤动脉血流和缩小瘤颈；经另一预置于动脉瘤内的微导管将弹簧圈送入动脉瘤腔，中间可将球囊泄掉，等待１～２分钟确认弹簧圈稳定，然后解脱ＧＤＣ。如此重复上述过程，直到动脉瘤被紧密填塞。北京天坛医院神经外科刘爱华
Ｍｏｒｅｔ等报告了应用再塑形技术治疗宽颈动脉瘤５２例病人，随访观察完全闭塞率达７７％，次全闭塞率为１７％。Ｎｅｌｓｏｎ等对２２例病人进行中期造影（术后１９个月）与临床随访，除１例外其余病人均经造影证实获完全闭塞。
再塑形技术的优点是：（１）充盈的球囊可以暂时固定微导管；（２）有效防止了弹簧圈经瘤颈突入载瘤动脉；（３）反复充盈球囊可使弹簧圈的填塞更紧密，提高完全闭塞率。
但再塑形技术尚有以下风险：（１）充盈球囊时，有动脉瘤和载瘤动脉破裂的危险；（２）暂时性闭塞血管会增加血栓栓塞性并发症和远端缺血的危险；（３）球囊反复充盈损伤血管内皮产生迟发性狭窄的危险；（４）同时操作两个微导管和两个输送管或一个较大输送管，增加了技术难度；（５）过度填塞而使动脉瘤破裂；（６）形成夹层动脉瘤和假性动脉瘤的危险；（７）过度充盈而形成凝血块或者血管痉挛的危险；（８）球囊充盈的不充分，弹簧圈仍有漏出的可能。尽管有以上的缺点，但如果术者技术纯熟，术中、术后准备充分，即球囊辅助弹簧圈栓塞技术仍是治疗宽颈动脉瘤的一项实用技术。
Ｍｏｒｅｔ等首先将“球囊再塑形”技术（ｒｅｍｏｄｅｌｌｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）用于治疗宽颈动脉瘤。此操作可经单侧股动脉入路，也可经双侧股动脉入路，经输送管送入不可脱的球囊充盈后阻塞动脉瘤颈开口部，暂时阻断载瘤动脉血流和缩小瘤颈；经另一预置于动脉瘤内的微导管将弹簧圈送入动脉瘤腔，中间可将球囊泄掉，等待１～２分钟确认弹簧圈稳定，然后解脱ＧＤＣ。如此重复上述过程，直到动脉瘤被紧密填塞。北京天坛医院神经外科刘爱华
Ｍｏｒｅｔ等报告了应用再塑形技术治疗宽颈动脉瘤５２例病人，随访观察完全闭塞率达７７％，次全闭塞率为１７％。Ｎｅｌｓｏｎ等对２２例病人进行中期造影（术后１９个月）与临床随访，除１例外其余病人均经造影证实获完全闭塞。
再塑形技术的优点是：（１）充盈的球囊可以暂时固定微导管；（２）有效防止了弹簧圈经瘤颈突入载瘤动脉；（３）反复充盈球囊可使弹簧圈的填塞更紧密，提高完全闭塞率。
但再塑形技术尚有以下风险：（１）充盈球囊时，有动脉瘤和载瘤动脉破裂的危险；（２）暂时性闭塞血管会增加血栓栓塞性并发症和远端缺血的危险；（３）球囊反复充盈损伤血管内皮产生迟发性狭窄的危险；（４）同时操作两个微导管和两个输送管或一个较大输送管，增加了技术难度；（５）过度填塞而使动脉瘤破裂；（６）形成夹层动脉瘤和假性动脉瘤的危险；（７）过度充盈而形成凝血块或者血管痉挛的危险；（８）球囊充盈的不充分，弹簧圈仍有漏出的可能。尽管有以上的缺点，但如果术者技术纯熟，术中、术后准备充分，即球囊辅助弹簧圈栓塞技术仍是治疗宽颈动脉瘤的一项实用技术。
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