腰腿肩背疼痛，警惕椎管内肿瘤！

发布时间：2015-10-27 来源：中华康网

　　经常听到有人说腰痛、腿痛等等，在日常生活中确实非常普遍，因为很多种原因都可以造成这种情况，包括损伤、炎症、退行性变都可以造成疼痛，但是在这些良性疾病的背后却隐藏一个非常可怕的敌人，那就是椎管内肿瘤。它的早期症状往往也表现为疼痛，非常容易被患者忽视。今天我们就来一起探讨一下，由于椎管内肿瘤所造成的疼痛。上海长海医院神经外科曹依群

　　椎管内肿瘤所造成的疼痛在医学上被称为根性疼痛，为早期较为突出的症状，出现早，常由一侧开始是其典型特点。因椎管内肿瘤多发生于脊髓背外侧，早期刺激脊神经背根，引起沿神经根分布区的放射性疼痛，常以腰腿痛、颈肩痛为首发症状，逐渐出现脊髓压迫征象。疼痛多为夜间静息痛，患者多在凌晨1：00～2：00时从睡眠(梦)中痛醒，被迫起坐或下床活动以求缓解疼痛。脊柱由完全伸直至完全屈曲位椎管长度变化改变约7cm。卧位时脊柱纵轴变长神经根受到牵拉，易被肿瘤压迫、刺激所致，而腰椎问盘突出症患者平卧后疼痛减轻，夜间很少发生突然疼痛。很多病人由于肿瘤的生长，神经功能的进一步损害，疼痛症状会自发的逐渐减轻甚至消失，此时更不可麻痹大意。此时往往会出现肢体或躯体的感觉异常，而有少数患者可无明显根痛而仅有轻度的感觉障碍。如椎管内肿瘤位于脊髓腹侧，可无根性痛而出现运动神经根的刺激症状，表现为受压节段及所支配肌肉的抽动(肌跳)伴肌束颤动、运动不灵或无力等。这种椎管内肿瘤对神经根刺激所致的感觉运动异常由于部位明确、固定而有定位诊断的价值。与髓内肿瘤相反，髓外硬膜内肿瘤引起的感觉障碍呈上行性发展，即从肢体的远端开始逐渐向近端发展，到晚期近端的感觉平面才能固定下来，因此，早期检查到的感觉缺失平面不能代表病变的真实部位。病程后期出现脊髓横贯性损害，表现为病变水平以下肢体痉挛性瘫痪、感觉障碍、自主神经紊乱及营养障碍，膀胱直肠括约肌障碍。根痛早期易误诊为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病等，但有时疼痛局限在脊髓相应节段的内脏反射区或皮肤节段的周围部位，易误诊为胆囊炎、上消化道溃疡、阑尾炎等。

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